文／國泰綜合醫院神經外科主治醫師黃志達

隨著年齡的增長，脊椎退化是不可避免的問題。而腰痠背痛、肩頸痠痛是門診常見的問題，常常困擾民眾，因此各式的脊椎治療因應而生，目的就是解除症狀。臨床上民眾容易混淆的地方是：醫生，我有「坐骨神經痛」，首先要說明的是， 大部分的症狀是骨骼肌肉系統所造成的問題，而沒有神經壓迫的問題，在門診還要花一些時間做說明。

在此衛教大家，臨床上如果有嚴重神經壓迫會有「傳導痛」，例如腰椎問題造成神經壓迫，那就會有腰痛合併下肢酸、痛、脹、麻等傳導症狀，所以大部分民眾症狀通常可以藉由保守性治療，如藥物、復健、輔具等幫忙，症狀就可控制，只有少部分民眾需要介入性治療，例如手術治療。

脊椎手術，隨著科技的進步，日新月異，各類的脊椎「微創」手術如雨後春筍般的爆發，目前健保署所給付的是傳統手術，脊椎微創手術醫材是不給付的，而微創手術的優勢是：組織破壞少、住院天數少、術後恢復快，較快回復日常生活等好處，因此微創手術蓬勃發展，各式各樣的手術方式被研發出來，也因應醫療硬體的進步，術中導航，機器人手臂等增加手術的安全性和準確性， 對於民眾是一大福音。

國泰綜合醫院神經外科具備有脊椎微創手術的能力，例如常見的頸椎椎間盤突出(俗稱頸椎骨刺)，施行頸椎前融合術(使用人工椎體或人工椎間)，腰椎椎間盤突出(俗稱腰椎骨刺)，可在小傷口下完成顯微鏡椎間盤切除術，更可選擇內視鏡椎間盤切除術(此健保署訂為高科技手術，需自費)，傷口比顯微鏡更小，另外還有腰椎滑脫疾病，皆可施行微創腰椎融合手術。

對於步入老年社會，常見的脊椎壓迫性骨折，可施行經皮椎體整型術(俗稱灌骨泥)，可在局部麻醉底下，傷口不到 1公分，即可完成，達到症狀緩解的目的，對於部分脊椎外傷和脊椎腫瘤之病患，也可選擇脊椎微創融合手術，達到傷口小，組織破壞少的目的。

對於病患手術安全和脊椎骨釘準確率，神經外科也是不遺餘力的追求完美，在院方導入複合式手術室，可應用在術中脊椎導航，而增加了椎莖螺釘的準確性，進而提升病患的安全性，對於需要手術的病患，可以在門診和醫師討論：適不適合做微創手術，可選擇何種微創手術。 

脊椎退化因應的是脊椎保養，每位民眾皆應該要保養概念，可以和醫師和復健治療師討論保養的方式，每人生活方式，工作環境皆不同，所以保養方式會有所不同，但大原則是要有脊椎排列恢復的空間(姿勢的注意)，肌肉的放鬆等， 我常說「復健」是概念，不是場合，在家一樣可以自己做復健的，大家「醫」起努力，保養脊椎。