好醫師新聞網 - 名醫會客室/脊椎退化靠保養 改正姿勢就是復健

2023-05-05 16:29:30

文/國泰綜合醫院神經外科主治醫師黃志達

 

隨著年齡的增長,脊椎退化是不可避免的問題。而腰痠背痛、肩頸痠痛是門診常見的問題,常常困擾民眾,因此各式的脊椎治療因應而生,目的就是解除症狀。臨床上民眾容易混淆的地方是:醫生,我有「坐骨神經痛」,首先要說明的是, 大部分的症狀是骨骼肌肉系統所造成的問題,而沒有神經壓迫的問題,在門診還要花一些時間做說明。

 

在此衛教大家,臨床上如果有嚴重神經壓迫會有「傳導痛」,例如腰椎問題造成神經壓迫,那就會有腰痛合併下肢酸、痛、脹、麻等傳導症狀,所以大部分民眾症狀通常可以藉由保守性治療,如藥物、復健、輔具等幫忙,症狀就可控制,只有少部分民眾需要介入性治療,例如手術治療。

 

脊椎手術,隨著科技的進步,日新月異,各類的脊椎「微創」手術如雨後春筍般的爆發,目前健保署所給付的是傳統手術,脊椎微創手術醫材是不給付的,而微創手術的優勢是:組織破壞少、住院天數少、術後恢復快,較快回復日常生活等好處,因此微創手術蓬勃發展,各式各樣的手術方式被研發出來,也因應醫療硬體的進步,術中導航,機器人手臂等增加手術的安全性和準確性, 對於民眾是一大福音。

 

國泰綜合醫院神經外科具備有脊椎微創手術的能力,例如常見的頸椎椎間盤突出(俗稱頸椎骨刺),施行頸椎前融合術(使用人工椎體或人工椎間),腰椎椎間盤突出(俗稱腰椎骨刺),可在小傷口下完成顯微鏡椎間盤切除術,更可選擇內視鏡椎間盤切除術(此健保署訂為高科技手術,需自費),傷口比顯微鏡更小,另外還有腰椎滑脫疾病,皆可施行微創腰椎融合手術。

 

對於步入老年社會,常見的脊椎壓迫性骨折,可施行經皮椎體整型術(俗稱灌骨泥),可在局部麻醉底下,傷口不到 1公分,即可完成,達到症狀緩解的目的,對於部分脊椎外傷和脊椎腫瘤之病患,也可選擇脊椎微創融合手術,達到傷口小,組織破壞少的目的。

 

對於病患手術安全和脊椎骨釘準確率,神經外科也是不遺餘力的追求完美,在院方導入複合式手術室,可應用在術中脊椎導航,而增加了椎莖螺釘的準確性,進而提升病患的安全性,對於需要手術的病患,可以在門診和醫師討論:適不適合做微創手術,可選擇何種微創手術。 

 

脊椎退化因應的是脊椎保養,每位民眾皆應該要保養概念,可以和醫師和復健治療師討論保養的方式,每人生活方式,工作環境皆不同,所以保養方式會有所不同,但大原則是要有脊椎排列恢復的空間(姿勢的注意),肌肉的放鬆等, 我常說「復健」是概念,不是場合,在家一樣可以自己做復健的,大家「醫」起努力,保養脊椎。

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