好醫師新聞網 - 同卵多胞胎可「減胎」 長庚降低孕婦風險

2023-03-07 10:31:34

好醫師新聞網記者游尚智/台北報導

圖:郭小姐夫妻手抱三寶(左到右為二寶、三寶、大寶)臉上洋溢幸福喜悅/(蕭勝文醫師提供)

 

34歲的郭小姐,經歷三次試管嬰兒療程,終於盼到成功懷孕,沒想到竟是同卵四胞胎與一個單胎。身高不到155公分的她,對肚子裡同時有五個胚胎,感到又驚又喜,然而當醫師告知多胞胎的高風險妊娠、可能流產與必然早產導致胎兒發育不全,也讓她和先生焦慮不已。

 

第七週時,郭小姐的單胎自行停止生長,胚胎萎縮,她和先生著急走遍婦產科診所與醫院詢問同卵四胞胎減胎手術,得到的選項卻是〝全留〞或〝全流〞,而且全留不一定都能順利生下來,因為使用氯化鉀的減胎手術會影響同一胎盤的所有胎兒。後來他們上網尋求台北長庚醫院蕭勝文醫師諮詢射頻燒灼減胎技術,一切才有了轉機。

 

台北長庚醫院產科主任蕭勝文醫師說,郭小姐試管一開始植入兩個胚胎,其中一個胚胎發育為罕見的同卵四胞胎,發生率約六千萬分之一,由於四胞胎發生早產與母體併發症的風險太高,因此建議減胎,經超音波精準定位再以射頻燒灼(RFA)阻斷胎兒的血流供給,進而達成減胎的目的,這是也是目前的國際趨勢。

 

台北長庚醫院婦產科系洪泰和系主任指出,除了郭小姐是同卵四胞胎,近期也有兩個孕婦是同卵三胞胎來尋求協助減胎為雙胞胎。長庚醫院提供不用終止懷孕的選擇,讓原本被放棄的孩子們來到這個世界,成就了家庭的圓滿。台北長庚醫院從2020年開始執行這項技術,至今已完成超過25例RFA射頻燒灼手術,成功率超過九成;文獻上僅有同卵四胞胎減胎為雙胞胎,尚未報導過成功減為同卵三胞胎且順利生產的案例。

 

去年郭小姐在31週時接受剖腹產手術順利產下三名女嬰,蕭醫師在手術中發現胎盤分配不平均,因此胎兒有大中小的差別,大寶出生1420公克,二寶和三寶分別為1080公克與870公克。雖然是早產,但在台北長庚醫院新生兒科團隊的細心照護下狀況良好,出院後也都順利成長,今天剛滿六個月,三個女寶寶的體重分別為8公斤、5公斤、6公斤。

 

身兼台灣母胎醫學會理事長的蕭勝文主任表示,目前少子化,然而多胞胎的比例逐年上升,雙胞胎在台灣出生的比例已經超過4%,表示每25對夫妻就有一對懷有雙胞胎,同時也逐漸走向生的少(少子化)、生的老(高齡化)、生的早(早產兒比例高)的時代。因此長庚醫院提醒,如果是高危險妊娠的孕產婦,建議要更頻繁的回診,減少併發症,來改善所有的母嬰健康。

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