好醫師新聞網記者王志成/台中報導
圖:澄清醫院中港院區神經內科鄧浩文醫師。
一位70歲男子睡到半夜,經常不自主地抖動身體出現拳打腳踢的劇烈動作,嚇壞枕邊的妻子,以為是中邪被不好的東西纏身。澄清醫院中港院區神經內科鄧浩文醫師表示,該男子是罹患「快速動眼期睡眠行為障礙」,這可能是腦部退化的前兆,這樣嚇人的疾患,需要透過精密的睡眠檢查儀,才能精確診斷並排除其他疾病。
這位身體一向健康的男子,求診時表示自己睡不熟易醒,總以為年紀大了,是老人家的常態,也多做走路運動好讓身體多累一點,晚上可以好好睡,但總是睡到半夜因一些肢體動作而嚇到妻子,有一次還摔下床,妻子懷疑是中邪特地帶他去廟宇去邪,但這些奇怪的行為似乎仍得不到改善。
為了要精準診斷該男子的病情,醫師安排他住進睡眠中心進行多項睡眠生理檢查(PSG),經儀器的監測和分析,發現該男子的肢體劇烈動作是發生在他的快速動眼期,再參據他的臨床症狀,確診是罹患「快速動眼期睡眠行為障礙(RBD)」,經對症投藥後,其病情也獲得最佳的改善,原本不堪其擾而分房的妻子又重回枕邊。
鄧浩文醫師表示,一般人的睡眠分為淺眠期、深眠期與快速動眼期。當進入快速動眼期的睡眠,身體除了眼外肌與呼吸肌以外的肌肉,會宛若處於平靜而鬆弛的關機狀態,如果因腦部尤其腦幹部位退化,這項關機的機制就有可能失調,病人會和夢境的情節呼應,表現出夢境理的肢體動作或是說夢話,如夢見划船就出現划船動作;夢見跑步就出現雙手雙腳擺動的跑步動作;夢見惡魔也會驚嚇地拳打腳踢。
鄧浩文醫師說,根據醫學文獻研究,有快速動眼期睡眠行為障礙的患者,好發年齡在50歲以上且較多見於男性。此外,高達七成左右的患者可能在未來的數年中罹患神經退化疾病,例如巴金森氏症、失智症等,也就是說,這個睡眠疾患很可能是腦部退化的前兆,值得注意。
睡眠品質不佳的原因很多,牽涉到神經內科、耳鼻喉科、身心科、胸腔內科等疾病領域。鄧浩文醫師表示,針對睡眠問題,醫師除了詳細問診外,睡眠生理檢查儀是最重要的檢查利器,由多項數據來分析其疾患源頭,再由各專科醫師做精準治療,例如神經內科常見的週期性肢體抽動症、快速動眼期睡眠行為障礙、猝睡症、夜間癲癇、夢遊等疾患,都能因此得到最適當的診斷與治療。