好醫師新聞網 - 達文西手術切除攝護腺癌  擺脫漏尿危機

2022-03-18 12:08:18

好醫師新聞網記者吳玉樹/台北報導

圖:台北慈濟醫院泌尿科團隊。

63歲的李先生平時身體狀況良好,且無排尿障礙;然而,日前健檢發現攝護腺癌指數(PSA)竟高達68,遠超於正常範圍4以下,來到台北慈濟醫院泌尿科求診,切片檢查後確診為攝護腺癌第三期。審慎考量可選擇的手術方式、各術式效果及風險後,李先生接受達文西手臂輔助的「根除性攝護腺切除術」,由泌尿科張尚仁主任執刀,術後6天出院,恢復良好;再次追蹤PSA指數已回歸正常值,且沒有出現尿失禁現象,勃起功能亦未受影響。

 

攝護腺癌為台灣男性第六大癌症,多數症狀以攝護腺肥大來表現,如:頻尿、夜尿、解尿不順、尿流細小、尿液無法排空等,好發於50歲以上的男性,其發生與老化、家族遺傳及基因有關;若血親在60歲前罹患攝護腺癌,本身也罹患攝護腺癌的機率高達一般人的兩倍以上。

 

檢查方式包括:抽血篩檢PSA指數以及肛門指診,若有異狀則會安排進一部切片檢查以確定診斷。另外若配合近一步的核磁共振造影檢查,更可進一步準確的定位癌症的位置。台北慈濟醫院泌尿科張尚仁主任表示:「若確診攝護腺癌,在腫瘤尚未轉移前以『根除性攝護腺切除術』為治療首選。

 

手術依其術式分為:傳統開腹手術、微創腹腔鏡手術及微創達文西手術三種,但攝護腺位於腹腔深處,術中一旦傷及神經,恐造成尿失禁及性功能障礙的後遺症;而達文西手術是目前恢復最快,併發症也最少的方式。」

 

泌尿科游智欽醫師也提及,傳統的開腹手術需於下腹部開一15公分的大傷口,常造成大量失血,術後也需較長的恢復期;相較之下,達文西手術與腹腔鏡手術皆屬微創手術,僅需開4個小孔,不僅疤痕美觀,也能降低手術失血量,但達文西手術擁有放大10倍的3D清晰視野,且器械仿造人體手腕能靈活旋轉、抓取、運針的精密動作,能克服腹腔鏡手術視野窄、器械僅能直進直出,操作縫合不易等缺點,故可在保留最多正常組織的情況下,將病灶根除乾淨,把手術的風險及疼痛感降至最低,加速復原。

 

不少攝護腺癌症患者,因擔心手術會造成尿失禁、勃起功能障礙,怯於手術治療;對此,泌尿科許竣凱醫師表示,透過達文西進行手術,不僅傷口小,也有利於保留攝護腺周遭的血管及神經,能大幅降低術後漏尿及性功能障礙問題。醫務部蔡曜州副主任指出,台北慈濟醫院泌尿科團隊陣容堅強,目前累計已完成近300例達文西手術,治療經驗豐富,能帶給病患最佳的照護;同時,他也提醒部分攝護腺癌患者無明顯症狀,建議只要超過50歲或40歲以上有攝護腺家族病史的男性都應定期接受篩檢,以利早期診斷,早期治療。

 

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