好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：台北慈濟醫院心臟醫學中心主任張燕醫師。

68歲的陳先生，在腦中風後兩個月的半夜如廁時，突然感到胸悶及呼吸困難接著喪失意識倒地。在一旁照顧的兒子，因曾受過急救員訓練，機警的判斷出父親可能心臟停止，在兩分鐘內聯絡了救護車，同時自己幫父親進行心肺復甦術。救護車抵達後，立即以體外電擊器去顫，病人恢復生命徵象，經台北慈濟醫院診斷為冠狀動脈嚴重阻塞造成之急性心肌梗塞，醫療團隊透過低溫療法及「微創冠狀動脈繞道手術」，成功使患者恢復健康，平安出院。

然而，陳先生在前次中風時，已經發現兩側的顱內內頸動脈有嚴重狹窄，加上此次心臟停止的打擊，醫療團隊擔心會造成腦部更嚴重的傷害。病人雖心跳恢復，卻陷入深度昏迷。加護病房醫師一邊安排體外低溫療法，一邊吿知家屬，病人平安出院的機會微乎其微。幸運的是，歸功於病人心跳停止時迅速且扎實的急救加上低溫療法的輔助，病人竟在住院兩天後恢復意識，並在之後脫離呼吸器。

當患者心肺功能停止，大腦便會因無法得到血液灌流而缺氧，一般而言呼吸心跳停止是緊急且存活率的不高的情況。台北慈濟醫院心臟醫學中心主任張燕醫師指出：「腦部對缺氧的耐受力僅有4~6分鐘，這段時間即為黃金急救時間，超過之後便會造成不可逆的腦部損傷，輕者記憶力退化、反應遲鈍，重則變成植物人甚至腦死，缺氧時間越久，患者的存活率越低。」

因此，理想狀態為4分鐘內進行心肺復甦術以維持腦功能；他表示，雖然現代人普遍對心肺復甦術都有基本的認識，但實際發生時多會因驚嚇、慌張而手足無措，甚至試圖叫醒病人而耽誤寶貴的救援時間。

幸運的是，陳先生的兒子曾受過急救員訓練，事發當下立即打電話叫救護車並施予心肺復甦術，讓陳先生在第一時間得到救治，順利進行後續治療。張燕主任說明，部分患者雖經急救雖然成功回復心跳，卻因缺氧太久造成腦部受損或無法恢復意識，「低溫療法」即是藉由溫控，讓病人在急救後能順利甦醒，同時減輕腦部缺氧的後遺症，增加甦醒機會。

病人雖免除了變為植物人的噩運，但是並沒真正脫離險境。心臟血管科醫師為病人安排心導管檢查，發現病人罹患嚴重的冠狀動脈阻塞，若不治療，隨時可能再次發生致命的心肌梗塞。因為冠狀動脈狹窄嚴重，無法以心導管置放支架治療，只能考慮外科手術。考量病人中風後右側肢體無力，可能影響傳統心臟手術的復健，與家屬討論後，心臟醫學中心張燕主任及羅崇祐醫師合力以達文西機器手臂進行「微創冠狀動脈繞道手術」，術後3天即可倚杖行走，恢復良好，在兩週後平安出院。

除及時找出病因接受手術外，身旁家人臨危不亂立即進行心肺復甦術並通報119，更是患者能無嚴重後遺症順利康復的一大關鍵。羅崇祐醫師強調迅速且扎實的急救不僅有助提升患者存活率，更是影響預後的重要因素，鼓勵民眾平時即應熟悉心肺復甦術知識與技術，以利狀況發生時，將傷害減輕到最低。