好醫師新聞網 - 名醫會客室/天氣冷為何容易頭痛?

2022-02-23 12:19:55

文/元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師

圖:陳建志醫師以超音波檢查天冷頭痛患者,確認是否為血管性頭痛。

 

高雄天氣一向比台北好,但是最近這波冷氣團籠罩全台,因頭痛而求診者,也突然增加。經常性偏頭痛者,每到冬天,發作的頻率會增加,症狀也更為嚴重。這些患者,即使在夏天,從熱呼呼的室外,一進入冷氣房,氣溫驟降,也會發作頭痛,儼然「溫差型頭痛」或「冷熱失調性頭痛」,這是為什麼呢?

圖:若患者已有鼻甲肥厚,就會在天冷時,鼻腔黏膜過度腫脹,互相壓迫 (圈圈處),產生鼻竇痛。

 

原因一:鼻腔黏膜腫脹

根據生理,鼻腔內鼻甲黏膜一遇到冷空氣,就會立即腫脹,把空氣壓縮在窄窄的鼻道中,利用黏膜下豐富的血液循環來加溫及加濕,避免乾冷空氣直接進入氣管,傷害肺部。若患者已有呼吸道過敏,鼻甲肥厚或鼻竇內黏液積滯,就會壓迫黏膜下的三叉神經,產生鼻竇痛。

 

原因二:頭頸肌肉緊縮

頭頸暴露在冷空氣中,肌肉會反射性地收縮,拱肩縮頸,減少暴露面積;表皮豎毛肌收縮,毛髮豎起,減少體表空氣流動。肌肉收縮雖可產熱,升高體溫,但過勞時乳酸堆積,會刺激三叉神經或第二、三頸部脊髓神經,產生張力性頭痛。

 

原因三:顳顎關節顫抖

兩側顳肌反射性的收縮,下顎顫抖,不斷地咬牙,上下顎牙齒不斷地互相撞擊,發出咖咖咖的聲響,卻也不斷地刺激耳顳神經末梢,訊息經由三叉神經下頜分支傳進腦幹,產生顳顎關節痛。

 

原因四:顱內動脈擴張

四肢或軀幹表面的小動脈收縮,把全身的血液擠向體內,血壓上升,前顱窩循環血容量大增,撐開腦膜上大小動脈管壁,刺激分布其上的神經末梢,再經由三叉神經傳進腦幹,產生血管性頭痛,會感到跟心跳一致的搏動。

 

原因五:誘發偏頭痛

鼻腔黏膜腫脹、頭頸肌肉緊縮、顳顎關節顫抖或顱內動脈擴張,都會刺激三叉神經,或者經由第二、三頸部神經根傳進脊髓,干擾三叉神經脊髓路徑核。以上種種,會直接促使三叉神經釋放出降血鈣素基因相關胜肽激素 (CGRP),或者間接經由三叉神經血管疼痛機制,誘發偏頭痛,會劇痛,怕光怕吵,噁心想吐。

 

天冷頭痛,使用止痛藥相當有效,但若頻頻發作,就需尋找真正的病因,以免藥物過度使用。若是鼻炎或鼻竇炎,治療需以抗生素及抗組織胺為主,儘快解除黏膜發炎腫脹及細菌感染,或者,建議功能性內視鏡手術或鼻甲切除術,直接打開交通氣道,排出黏液,解除壓迫。若是肌肉緊繃或關節顫抖,最好能帶帽子、圍毛巾或穿高領衣進行預防,口服肌肉鬆弛劑也會有效。若是血管性頭痛,建議身體保暖,讓血液能留多一點在體表或肢體。若是偏頭痛發作,建議口服乙型受器或丙型胺基丁酸受器調節劑,預防發作。

 

天冷還會增加腦心血管疾病的風險,有三高者,宜好好地控制血壓、血脂及血糖,以免發生心肌梗塞或腦中風。+

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