好醫師新聞網記者吳建良／高雄報導

圖：陳建志醫師（左）及曾秉濤醫師(博士)整合耳鼻喉科、神經科及精神科專業，同時治療慢性眩暈，發現三種藥物可有效用於預防發作，刊登於世界知名期刊─中樞神經藥物 (CNS Drugs)。

現代人對於頭痛都不陌生，小至小學大至高齡長者都可能發生。以頭痛做為表現的疾病非常多，所以原因非常複雜。對於頭痛、暈眩治療有豐富經驗的陳建志耳鼻喉科神經科診所院長陳建志醫師，匯整多年研究成果，針對「前庭偏頭痛」相關內容，獲重要國際期刊「CNS Drugs」（中樞神經藥物）收錄，顯示台灣對這項疾病究獲世界認同。

一位30歲女性，生活規律，無不良嗜好，總是莫名地突發頭痛，起初不以為意。1年前某日，出現極為劇烈的頭痛，好像被雷打中，噁心嘔吐，一睜眼就見到眼前景物在旋轉。半天後，頭痛緩解，如廁時，感覺步伐輕飄飄地，好像在坐船一般的搖來晃去。之後，只要沒睡好或是過度勞累，隔日就會發作劇烈的頭痛及眩暈！近一個月來，幾乎天天發作，即便服用止暈止吐藥，卻還是一樣，往往會把剛吃下去的藥物全吐出來。

陳建志醫師表示，女子前來就醫後，安排影像檢查與腦波檢查，確定是「前庭型偏頭痛 (vestibular migraine)」，開始給予預防性用藥療法後，病症發作頻率變少，症狀減輕，大約一個月後，就不再發作了。

圖：前庭性偏頭痛的發作機轉／陳建志醫師提供

「前庭性偏頭痛」，其實是一種偏頭痛。陳建志醫師指出，症狀發作時，電位波動起自腦幹，向上傳遞，通過前庭神經核，產生眩暈，患者一轉頭或改變身體姿勢時，就會失去平衡，好像在搭船，甚至難以站立，有人還會出現耳鳴及耳悶。最後，電位波動進入大腦，產生頭痛。每次發作後，不少人會持續頭昏腦脹好幾天，甚至好幾週。

陳建志醫師進一步表示，事出必有因，頭不會無緣無故地脹痛，暈也不會無緣無故地來擾，患者往往都有慢性鼻竇炎、顳骨炎、腦血管狹窄、頸椎椎間盤狹窄、上呼吸道或泌尿道感染，甚至有人其實是罹患肺腺癌或甲狀腺癌。由於天天病症發作，大腦功能已經改變，在前述病因被治療時，得同時進行預防性藥物療法，企圖打破大腦內錯誤的神經迴路。

陳建志醫師統整過去所有治療策略，發現只有乙型受器阻斷劑(心律定)、抗憂鬱劑(文拉法辛)及丙戊酸會有比較明顯的療效，可達理想的預防效果，今年9月把這項結果及論述刊登於世界知名期刊《中樞神經藥物 (CNS Drugs)》(https://link.springer.com/article/10.1007/s40263-023-01037-0)。

陳建志醫師呼籲讀者，一旦出現身體不舒服或眩暈混雜頭痛時，不應該先自行亂服成藥，應當先正確就醫，找出真正病因，並對症下藥，才是釜底抽薪之道。

陳建志醫師也建議患者，要想獲得最佳治療，就醫前最好能記錄下是否合併頭痛？痛在哪個部位？持續時間大約多久？眩暈旋轉方向？頭痛先還是眩暈先？是否跟飲食有關？發作前是否有印象較為深刻的誘發因素？這都是可以提供醫師快速診治的重要線索。