好醫師新聞網記者吳建良／高雄報導

圖：舌痛患者就醫時，正伸出舌頭接受檢查。

一般人生活經驗中可能較少會有「舌頭痛」的問題，但是在神經科門診實務中，偶而會見到長期舌痛 (持續至少三個月) 的患者求診，以中老年女性為主，鮮少見到男性。部定耳鼻喉科、神經科雙專科醫師，高雄元景耳鼻喉科診所主治醫師陳建志表示，這類患者來診時會口含著一片紗布或冰塊，一進診間，甫坐定，就會吐出舌頭，用手指比出疼痛的位置，大多位於舌尖，其次為舌頭兩側、舌根，少數為整個舌頭，甚至蔓延到整個口腔者。

圖：高雄元景診所陳建志醫師正在診療舌痛患者的頸部，確認是否有結構病變引起疼痛。

事實上，這類患者求診前，往往是已經長期服用過止痛消炎藥，也做過各種檢查，包括核磁共振或正子造影，確認不是癌症、中風或感染，也不會吞嚥困難或構音障礙，故稱之為「慢性良性舌痛症候群 (chronic benign glossodynia syndrome)」或「詭異舌頭症候群 (curious tongue syndrome )」。

陳建志醫師指出，由於患者大多表現得焦慮、憂鬱及恐慌，大多有睡眠障礙，往往會被認定是自律神經失調、轉化症、憂鬱症或思覺失調症之舌幻覺。

舌部感覺生理

舌部感覺受到三叉神經、舌咽神經、顏面神經鼓索支與頸椎神經的支配，接著傳入腦幹，進入大腦感覺皮質。

陳建志醫師說，只要有任何一支上述神經受到感染或壓迫，就會讓舌部產生相對應的牽連痛。一旦舌部出現牽連痛，腦幹會反射性地透過舌下神經發出訊息給舌部，特別是舌下肌，企圖「縮舌」避免舌部繼續受到傷害，久而久之肌肉發生過勞，乳酸堆積產生疼痛，再把這些感覺傳回腦幹，於是形成了一個惡性循環。

舌頭痛常見病因

陳建志醫師進一步表示，舌頭構造複雜，神經分布細密，因此舌頭痛的成因大致可以歸類為以下數種：

1.帶狀皰疹病毒感染後遺症：往往在某次的舌部潰瘍癒合後，開始出現疼痛。主因為帶狀皰疹病毒對舌部神經造成脫髓鞘及軸突退化的病理變化，由於痛覺神經纖維成長得比其它感覺神經快，一旦有感覺訊息傳入時，便以痛覺為主，治療以抗癲癇藥物為主。

2.頸椎椎間盤狹窄或肌肉過勞：壓迫到控制舌頭本體感覺的頸椎神經時，發出訊息傳入腦幹，誤以為舌部在痛，稱之為「頸部舌頭症候群」，治療以物理治療為主，包括頸部牽引、經皮電刺激或局部熱敷。

3..兩側口腔內翼肌痛：大多起因於過度咀嚼，負責咬合的肌肉發生過勞產生疼痛，特別是位於深層的內翼肌，不僅本身的疼痛很像舌根痛，也會牽連到舌根，稱之為「內翼肌炎牽連性舌痛症候群」，治療以物理治療為主，包括張口肌肉放鬆訓練。

4.莖突過長症候群 (Eagle’s syndrome)：主因為莖突舌骨韌帶發生鈣化，在舌部運動時，不斷地被刺到，當然會引起疼痛，治療以手術切除為主。

5.口腔燒灼症候群 (burning mouth symdrome)：又稱之為灼口症，目前病因不明，大多是整個口腔都發生疼痛，並不會只侷限於舌部，治療以抗癲癇藥物為主。

6.其它：慢性偏頭痛、鼻竇炎、扁桃腺炎、鼻中膈彎曲、甲狀腺炎、陰道前庭炎、膽囊炎或逆流性食道炎，均有可能會間接加重舌痛症候群，但致病機轉可能跟大腦皮質定位錯誤有關，不僅僅要治療發炎，精神專科醫師曾秉濤建議還須加上經顱磁刺激術，搭配催眠及生理回饋放鬆訓練，進一步矯正錯覺。

治療專精且複雜

陳建志醫師強調，由於病因多樣，治療上必須根據不同病因給予相對應的治療策略。慢性舌痛看似症狀簡單，其實病因複雜，往往不會只有一種疾病，大多是多重疾病。根據該院經驗，罹病愈久的，疾病通常也愈複雜，後續療程也會愈久，故有類似病症者，宜早期正確就醫。