好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

圖：游走於各部位的痠痛影響了患者的生活品質，但是因為診斷不易，患者經常會游走各類科別尋求解決。

「醫生呀，我這全身痠痛而且還會跑來跑去，到底是什麼原因？」您受痠痛困擾嗎？或許是挑戰一場馬拉松，或許是執行一次居家大掃除，又或者是帶著悠哉的心情逛街一整個下午，每當我們進行一段超乎日常強度的運動或勞動過後，總會肌肉痠痛不適。即便這樣的痠痛有明確的原因，且為時短暫，都難免讓人感到不舒服、不愉快。然而，有一群人的處境更為辛苦，他們僅從事輕緩的活動便痠痛程度更甚、遍及渾身、終日不消。

臺北市立聯合醫院中興院區神經內科醫師徐廷儀指出，「慢性廣泛肌肉骨骼疼痛」現象背後有諸多不同原因，「纖維肌痛症」是其中最常見的，但其診斷歷程卻充滿挑戰性。

纖維肌痛症時常合併有倦怠感、認知與精神方面的症狀、以及遍佈身體各處的不舒適。也因此，病患周遊各醫院專科、經歷無數檢查卻查無異常的情況時有所聞，甚至還得面對周遭家人與同儕的責難，被認為是四體不勤而無病呻吟，進而滿腹委屈、自我懷疑，更加陷入生心理的惡性循環。

雖然此疾病於近年逐步受到重視，相關研究與日俱增，但致病的機轉尚未完全明朗。已知可能與中樞神經系統中的疼痛敏感調控有關。根據研究統計資料，全體人口中約2~3%患有纖維肌痛症，主要為青年與中年人，女性遠較男性為多。

徐廷儀表示，纖維肌痛症的臨床特徵在於廣泛性的肌肉骨骼疼痛合併其他身體症狀，身體檢查可以發現多處的壓痛點（但局部構造並無異常），以抽血檢查也得到大多正常的數據。值得一提的是，些許疾病與纖維肌痛症有「共病」的傾向，例如腸燥症、偏頭痛等，它們時常一起找上門，而且在病程同步起伏、交相干擾。

除了前述的疼痛外，典型的纖維肌痛症症狀還包含：倦怠與睡眠障礙（一直覺得好瞌睡，但又睡不好，常感覺睡不飽）、認知功能干擾（記憶力與專注力變差）、頭痛、下腹痛或腸胃絞痛、憂鬱、焦慮，此外像是異常感覺（皮膚如針刺或蟲蟻爬行的感覺）與胃食道逆流、頻尿、急尿等也偶有表現。

徐廷儀提醒，假如您或您心愛的家人身受渾身痠痛困擾多時、常感倦怠或有睡眠品質不佳，則不妨於網路檢索「纖維肌痛症診斷標準」，以計分量表初步自我篩檢。此量表可以幫助您了解您是否有罹患纖維肌痛症的可能，您也可以記下填答結果與您的醫師進行討論。

徐廷儀說明，診斷層面而言，身體檢查可以發掘廣泛分佈於全身的軟組織壓痛點，然而這些部位的組織並無紅腫或發炎的現象。為了與其他症狀雷同（慢性廣泛肌肉骨骼疼痛）的疾病加以分辨，需要執行抽血檢查（測定發炎指數、風濕因子、肌肉酵素等數值）。

此外，假如有睡眠障礙或自律神經功能異常的疑慮，也須藉由相關檢查釐清病情。在診斷確立後，患者只要規律接受藥物與輔助療法，多可見療效，不但症狀改善、生活品質也獲得提升。藥物治療包含抗肌肉鬆弛劑、止痛劑、憂鬱劑、抗癲癇藥物等。輔助療法包含物理治療、認知行為治療，此外適度運動與飲食調整也有益穩定病情。