好醫師新聞網 - 靜脈曲張新術式併發症少一半 長庚登國際期刊

2021-04-29 10:12:38

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

圖:醫師利用超音波探查問題靜脈所在。

早期靜脈曲張因為不痛不癢,令許多民眾忽視它的威脅性,嚴重靜脈曲張有可能會有血栓、周邊動脈疾病、甚至是致命的肺栓塞併發症。長庚醫院收集上千病例研究追蹤發現,新式微創血管內手術可有效減少發生嚴重併發症近一半的機率,安全性也相當高。這項研究成果並榮登2021年3月國際著名醫學期刊「循環-介入性治療雜誌(Circulation: Cardiovascular Interventions)」。

 

台北、桃園長庚醫院皮膚科張學倫醫師表示,靜脈曲張新式微創手術目前主要有兩種方式,一是雷射,一是靜脈膠。前者藉由導管用雷射直接燒灼病變靜脈的血管壁,病患稍有腫漲感,但成功率高達95%以上,惟術後需穿彈性襪。

 

後者則是利用導管將靜脈膠打入病變的靜脈使其閉合,以達到治療的效果,成功率98%以上,且術後不必穿彈性襪。具有傷口小、恢復快、安全性高、幾乎無疤、術後可立即下床行走等等優勢,而傳統的血管勾除手術則必須住院、全身麻醉,以及術後常伴隨一些副作用。

 

繼2018年2月長庚團隊於世界頂尖期刊「美國醫學會雜誌」發表,證實了靜脈曲張絕不僅是外觀和症狀的問題,而是有很高的可能性會有嚴重的栓塞併發症之後,為進一步了解治療結果與栓塞機率的相互關係,長庚醫院皮膚科及長庚大學於兩年前利用長庚醫學資料庫及健保資料庫,針對2005-2016年1,323位接受新式微創血管內治療的靜脈曲張病患進行研究及追蹤。

 

經過科學化的研究及驗證,證實了以新式微創血管內治療,血栓機率減少51%、肺栓塞機率減少44%、週邊動脈疾病也減少36%,有效減少產生血栓及周邊動脈疾病等嚴重併發症的機率。此外研究也發現,以新式微創血管內治療來治療靜脈曲張,安全性是相當高。

 

張學倫醫師表示,根據國外文獻,靜脈曲張的發生率約為23%,是很常見的疾病,產生原因主要和遺傳(有家族史)、年齡(較年長者)、外傷、性別(女性)、生活型態(工作常久坐或久站)、懷孕等有關。目前以口服藥及外用藥對治療效果有限,坊間流傳的抬腿、放血及按摩等方式,改善效果也不佳,醫療級的漸進性彈性襪雖然會有改善,但僅能控制現況及預防繼續惡化,無法根本治療。

 

台灣僅有不到1%的民眾因靜脈曲張至醫院尋求診治,可見許多患者往往輕忽此疾病的嚴重性;張學倫醫師特別提醒有暴青筋且已呈現一團一團凸起的嚴重靜脈曲張患者,應儘快至醫院接受診斷、治療及追蹤,以避免產生嚴重的栓塞後遺症危及生命。

 

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