美腿再現 – 靜脈曲張說再見

好醫師新聞網記者吳建良／採訪報導

  每當炎熱夏天來臨時，帥哥美女們無不用心打扮吸引路人目光，但是走在街上有時可以看到，每人想穿短褲或短裙的帥哥美女，若腿上出現一堆青綠色、凹凸不平、蚯蚓般血管浮現，那可能就要跟漂亮美腿說再見了。因為可怕不好看的血管靜脈曲張已經找上門了。

  臺安醫院心臟血管外科主治醫師袁明琦表示，身體循環分動脈及靜脈2大系統，動脈將營養血液送到身體各處；身體代謝後廢物，則由靜脈系統回送到腎臟、肝臟及肺臟等處進行新陳代謝。

  袁明琦說，以水來舉例，一杯水往下倒是件容易事，但要水自然往天花板流，那必須借助外力，所以腳部的血液要如何回到心臟，不很簡單，主要靠(1)心臟在收縮間本身的回抽作用及(2)靠著靜脈管壁內「瓣膜」將血液隨著心跳，以「單行道」、「擠壓」、「逆流向上」方式由身體每一部位，從小溪逐一流向大河川，先回流到中央靜脈再往心臟方向運送。

  當心臟無力或血管病變，血管彈性疲乏，血流則會滯留在雙腿，較小之靜脈血管因承受不住壓力而膨脹變形；它不但在美觀上礙眼，亦常會造成雙腳在久站久坐下產生酸痛腫脹及夜間抽筋的感覺；嚴重時，因血液中的雜質無法代謝，產生發炎，雙腿皮膚開始色素屯積、騷癢、甚至出現無法治癒的潰瘍。這些靜脈曲張的發生，70% 是因年長或家族遺傳因素導致，但懷孕、肥胖、長時間久站不動的人，因腹腔內及腿部壓力上升，血液回流更為困難，亦是好發的族群。

  袁明琦指出，千萬別等到靜脈曲張浮現後才驚覺血管已老化，因為血管一旦彈性疲乏，就很難恢復正常，平常就要懂得保養。要促使靜脈回流，有氧運動為最佳選項，讓心臟跳動活絡起來，強而有力之心臟收縮，可幫助血液回流; 每個人不可能一直在運動，若實在沒空，那就要養成多喝水的好習慣，水喝多了，不但促進血液循環，更會在2 ～ 3小時內產生尿液，促使須如廁，就會帶動腳步運動。沒事也可讓腳部抬高約15 ～ 30度，加上腳踝到後膝窩處像擠牙膏般地從下向上按摩，使血液不要滯留在腳部。最後才是穿著半日彈性襪（白天到下午即可，因長期穿彈性襪反而造成肌肉萎縮且易導致皮膚過熱，過敏副作用）。

  靜脈曲張就如同一棵大樹，有樹幹（大血管）樹枝（中型血管）及樹葉（小或微血管）等問題，解決方法大不相同，且因人而異，請務必先尋求專科醫師看診，確定找出病灶所在，再依病變血管選擇用皮膚表淺鐳射，硬化劑治療，小切口微創手術，傳統開刀根除血管或利用最新科技採用血管內雷射治療。因為靜脈曲張非惡性疾病，除非皮膚已出現血管炎或潰瘍，否則都有機會可多聽1 ～ 2位醫師意見再決定治療方式及在那接受治療。靜脈曲張疾病可藉由本身自我感覺，發病原因，影響部位及生理病理差異性分為6等級：

  袁明琦強調，當在1 ～ 2期之間，可視為美觀因素決定是否該治療，到了3期以上，則建議盡早接受相關治療，因靜脈曲張會隨年齡增長，持續退化之血管病變，若等到皮膚瀰漫色素囤積或出現難以癒合之皮膚傷口，不但受罪，而且一定會遺留痕跡及皮膚疤痕。靜脈曲張中所謂大樹幹，是指「大隱靜脈」，「小隱靜脈」及「肌肉層穿透枝」。在傳統手術治療上，採全身或半身麻醉下，在病變血管處劃下數個1至3公分切口，將病變血管在大腿鼠蹊部予以高位截扎，再利用血管通條將病變血管抽出。雖然這是根治的方法，但深度的麻醉、抽剝血管及傷口疤痕，難免仍使病患有疼痛、不安全、不美觀的感覺。目前國際間流行以靜脈血管內雷射治療靜脈曲張(大多醫院須自費雷射光纖及耗材設備)，其原理為，以極小手術傷口將雷射管線置入血管內，在確定位置後，以快速釋放出之雷射能量，結合血液，血紅素，瞬間且階段性的將整段病變血管內膜氣化、破壞及使其萎縮，如此血液不再走曲張變形之管路，而改道尋找正常靜脈血管。

血管內雷射治療靜脈曲張之優點

無需全身或半身麻醉，而是以局部或微量點滴式麻醉進行，因此降低手術中麻醉風險，病患在接受短短一小時左右療程後，稍加休息即可選擇步行出院，避免住院及請假的麻煩，更降低傷口感染發生率。

血管內雷射治療靜脈屈張缺點

在靜脈曲張太過彎曲、管徑>2公分，非靜脈瓣膜閉鎖不全所造成之靜脈曲張，是不適宜接受血管內雷射手術治療。在雷射手術後病患必須於腿部加壓，短期內會有疼痛、腫脹、燒灼及輕微皮膚淤血情形，但這些不會影響日常生活。

靜脈曲張成因很多，請徹底瞭解致病原因後，對症，選擇適當及專業治療方式，觀察醫師評估血管方法熟練度，仔細聆聽手術前解說，手術方法等，如此方可保障自己的安全，靜脈曲張也不再復發。

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