好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

圖：亞東醫院心臟外科主任陳哲伸醫師

主動脈剝離是危險性相當高的突發症狀，一旦血流衝破血管壁，致死率超過九成。亞東醫院心臟外科主任陳哲伸醫師表示，如果有超過以往經驗「如刀割般的胸或背痛」，千萬不要輕忽，最好立刻就醫檢查。

所謂的主動脈剝離，是指血液衝破血管壁的內層，一直到中層流竄，把血管的內層和外層剝開，因而稱為「剝離」，而不是整條血管離開原來的地方。一旦沖破血管外層，就算當時是在開刀房，大動脈的血液流速而言，就算立即實施搶救也來不及，致死率相當高。

陳哲伸主任指出，主動脈分為「升主動脈」與「降主動脈」，兩者的剝離所造成症狀不同，前者的剝離會造成胸部劇痛，後者剝離則是背部劇痛。一旦發生剝離後有可能會阻斷重要分支的血流，遇有超過以往經驗的痛楚，一定要立即就醫檢查。

陳哲伸主任說，有一位六十歲的男性日前送到急診，主因是右腳無力抬不起來，急診判斷是阻塞性中風，立刻給予血栓溶解劑，但超音波卻發現因為主動脈剝離導致雙腳因為血流阻塞而發黑腫脹，緊急以導管做主動脈覆膜支架修復內膜的破口並撐開真腔，讓血流正常。

目前主流醫療方案是，A型主動脈剝離因為是升主動脈所以採取正中開胸手術治療；B型的主動脈剝離因為是降主動脈，因此會以包覆型主動脈支架置放來治療。

陳哲伸主任進一步指出，像這樣的患者還是屬於幸運的，因為有相當比率的患者猝死。因為主動脈剝離的主要原因是高血壓卻沒控制；臨床上有很多主動脈剝離的病人，是到醫院才知道自己有高血壓，因為不知道所以根本無從控制，長期忽視的結果就容易造成主動脈剝離。

陳哲伸主任強調，主動脈必須承受心臟持續的輸出血液到全身各器官，控制血壓才能保護好血管，現今心血管疾病年輕化，建議30歲開始至少要偶而量量血壓，如果發現血壓一直偏高，就要尋求醫師的協助，找出血壓偏高的原因，把血壓控制好。否則在高血壓未受控制情況下，很容易就會出現各類的併發症，危害自身健康。