好醫師新聞網記者游尚智／台北報導

《圖表、腫瘤伴生神經徵候群之相關癌症》

伴隨著腫瘤侵犯身體組織後引起的生理機能反應不同，癌症的伴生症狀可能非常多樣化；邱小姐29歲，因為全身抽蓄送到急診，抽蓄停止後，目光呆滯，表情漠然，逐漸像中邪，收驚也沒有變好。李先生60歲，從年輕時候每天抽1-2包菸，最近這幾個星期兩隻腳越來越麻痛，走路也越來越不穩。

經過診斷治療後，邱小姐是因為卵巢畸胎瘤引起抗NMDA受體腦炎，切除卵巢畸胎瘤後逐漸康復。李先生則因小細胞肺癌導致感覺神經病變，目前正在治療中。

臺北市立聯合醫院陽明院區神經內科周友芳醫師表示，邱小姐和李先生的腫瘤部位都不在神經系統，卻能引起神經系統的異常，例如癲癇、記憶力變差、精神症狀、小腦或周邊神經病變，這就是所謂的腫瘤伴生神經徵候群(paraneoplastic neurological syndrome)。

它出現的神經症狀和腫瘤發生的部位、轉移處、併發症及治療所造成的副作用無關，常常在腫瘤還沒有被發現，或是連腫瘤都無法靠檢查而發現的時候，就會引起神經系統異常。

周友芳說，這是因為腫瘤表現（分泌）出神經蛋白，誤導我們的免疫系統去攻擊自身的神經系統，範圍包括腦或脊髓、周邊神經、視覺系統、神經肌肉交界處及肌肉（見下圖），使得臨床表現會與許多疾病類似，也因為它可能是腫瘤的起始徵兆，所以必須小心鑑別診斷。

腫瘤伴生神經徵候群發生的機會和症狀，依腫瘤的種類而不同，最常見的是藍伯-依頓肌無力症候群(Lambert-Eaton myasthenic syndrome)，佔小細胞肺癌的3%，重症肌無力(Myasthenia gravis)，佔胸腺瘤的15%。而9%的小細胞肺癌有一種或一種以上的腫瘤伴生神經徵候群，例如藍伯-依頓肌無力症候群、感覺神經病變、邊緣系統腦炎(limbic encephalitis)。

因此，認識腫瘤伴生神經徵候群是非常重要的，因為它可能是腫瘤的初始症狀，有的癌症甚至在神經症狀出現的四、五年後才被診斷。若能藉此早期診斷癌症，早期治療，可以增加患者的存活率和生活品質。