好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

圖：奇美醫院中藥師蔡萬騰。

隨著中醫被科學化驗證，越來越多人在西醫效果不彰時會求助於中醫，或是A病看西醫、B病看中醫的狀況也甚為普遍，但是當中西醫都開藥時究竟是怎麼吃？一名八旬老翁每月兩次固定到診所自費施打利寧針劑，但是又有服用活血化瘢的中藥，結果造成內出血昏倒送醫才被檢查出來。

中西藥合併服用至少需間隔一小時

奇美醫院中藥師蔡萬騰指出，服用中藥(科學中藥粉/煎劑水劑/藥丸)期間最重要的，就是要和西藥或是健康食品(保養品、營養粉、益生菌等等)間隔至少一小時，以避免中西藥在胃腸道的藥物交互作用(中西藥交互作用下可能中藥失效，也可能西藥失效或出現不應有的副作用)。

或者中藥飯前半小時服用(服後無胃腸不適即可改飯前服)，西藥則仍飯後服用；但現今不少西藥，如：幫助消化的胃明朗(promeran，metoclopramide)、潰瘍治療劑/質子幫浦阻斷劑，如：瘍康腸溶膜衣錠(Pantoloc，pantoprazole)等等，需要飯前空腹服用，則中藥就要算好間隔一小時再服用，雖然增加一些不便，但服藥這件事事關重大不可不慎。況且銀髮族的腸胃消化狀況會與先前有落差，現在可能對藥量較敏感，或是服藥後影響注意力而跌倒的傾向增加，銀髮族預防跌倒不可不防。

三高病人仍應規律量血壓/血糖與回診抽血檢驗，切勿自行停服中西藥或未注意檢驗值。

蔡萬騰說，平時使用西藥降血壓、降血糖藥、胰島素針劑的病人，併服中藥初期更應多加留意身體狀況，按時規律量血壓/血糖，一有異常需先審視是否為：飲食改變/多服營養保健品/生活作息改變；若都不是這些原因就要趕快請醫師調整用藥。因為少數人對人參/麻黃/肉桂較敏感而可能影響血壓心跳，對武靴葉/地黃丸較敏感而影響血糖。若有抽血相關檢查要按時做，讓醫藥人員可以提早發現身體出現的異狀是藥物或疾病相關，千萬不要輕忽平時血壓/血糖的量測與回診抽血的判讀訊息。

病人若想減少服藥品項降低服藥量應該諮詢醫師，由醫師調整，切勿自行停用某科用藥。比如血壓藥停一兩天可能無異狀，但停藥幾天後血壓的反跳若是造成中風與身體不適而出意外狀況，則得不償失。故應該請專業的醫師調整用藥，勿自行停藥調整。

請告知中西醫師當下症狀與用藥(有勾選同意用藥雲端釋出者尤佳)。自費用藥也需告知，身體小異狀莫輕忽。

蔡萬騰表示，服用西藥抗凝血劑、抗血小板製劑、抗血栓製劑病人，就醫時更要告知中醫師。相對正在服用活血化瘀中藥或是在非醫療院所購買通血路/腦栓通的病人，看西醫時也應告知，讓醫師作最佳判斷。中醫師會斟酌調整活血行血化瘀藥物，共同維護病人心血管系統穩定與預防復發。而且活血化瘀藥並不全是禁忌，而是講究動態平衡，有賴於病人作好生活管理與遵從醫囑，如同服用抗凝血劑脈化寧(warfarin)一樣，需定期回診與抽血做好抗凝血效果的平衡。身體上的小異狀如刷牙會出血，皮膚容易瘀青等等一定要告知。

遵照醫囑服用藥物

目前醫療院所使用的中藥都是臺灣中藥典規範合格的，在正確使用(中醫師處方)下並不會發生肝腎功能問題；但少數病人(移植後病人、容易過敏者、蠶豆症病人等等)體質可能不適合吃某些中藥，故就醫當下務必充分告知醫療人員以做好病歷登錄(過敏史)，以維病人用藥安全。諾麗果或是蔬果類(櫻桃、番茄、香蕉、楊桃)的鉀含量較高，正常人多吃無妨；曾有病人腎功能開始變差了而不自知，常常吃而導致不舒服，來就醫才發現是高血鉀引起的不適。腎臟病病人(還未到洗腎者)務必對於飲食的宜忌叮嚀要留心，藥師衛教窗口也可提供相關資訊與諮詢。

蔡萬騰強調，銀髮族可能會有體力變差，記憶力降低，身體的不適困擾，中醫藥可以對脾胃消化，體力精神，化療/放療/電療前後的身體調整，降低藥物不適，養身防老上提供幫助。但務必謹記以上四點，讓中醫藥照顧好大家的健康和生活品質。