好醫師新聞網 - 名醫會客室/猝死前可能出現的症狀

2020-05-14 15:52:03

好醫師新聞網記者吳建良/專訪

圖:台灣胸腔及心臟血管外科學會榮譽理事長、台大胸腔外科教授李章銘醫師


上週天氣從涼轉熱,接連發生數起猝死案件,包括有居家檢疫的台商,引起外界關注。事實上,每年總有幾起名人因猝死而與世長辭的案件,究竟「猝死」真沒症狀?又或是完全無法預防?好醫師名醫會客室,特別邀請台灣胸腔及心臟血管外科學會榮譽理事長、台大胸腔外科教授李章銘醫師對談表示,很多猝死的案例在事前都有徵兆出現,但因為患者井及時保握而發生憾事。他建議有頭暈、胸痛兩大類症狀,應分別前往神經外科和心臟科就診,先排除掉最危險的問題後,再做後續追蹤和治療。

問:猝死主要的原因是什麼?

答:猝死的發生分別來自腦部出血和心臟驟停。前者多是因為動脈瘤破裂或血管畸型破裂導致短時間大量出血搶救不及所致。後者也可能是動脈瘤破裂、粥狀動脈硬化、心肌肥厚、就連感冒都可能導致心肌炎等傳導問題以致心律不整所發生。


問:什麼樣的人是這兩種疾病的高危險群?
答:很遺憾的是各年齡層都會有,家族史可能可以參考,但很多猝死者並沒有這個問題。如果是動脈瘤破裂,其風險和機率當然隨著年齡往上走而提高。也就是說越老越容易破,不過也不是必然,只是機率較高而已。

問:猝死真的沒有症狀,就突然發生嗎?
答:對於已經猝死者當然問不到他們的意見,但是有時家人的反應以及曾有症狀的高風險猝死發生患者的意見可以參考,猝死的發生並非完全沒有症狀。反而有些警訊的出現是被忽略了,才導致遺憾的發生。

問:動脈瘤不會在形成的當下就破裂,心肌梗塞也不會一有硬化就跳停,肯定是逐漸形成的病因最後才被觸發,什麼樣的症狀是猝死的警訊?
答:頭痛和頭暈或癲癇以及胸痛這兩大類是腦部疾患和心因性猝死的兩大類。尤其是家人之中若有猝死案例者,一旦出現這兩大類問題,就更不可輕忽。有頭暈或癲癇症狀者建議先到神經外科就醫,有胸痛問題者先到心臟科檢查。先找出或排除最重要的問題,其餘的可能是緊張壓力大導致暈或甚至胃食道逆流也會有胸痛問題出現,這些再從後續檢查中去慢慢排除,不過那就是精神科和胸腔科甚至胃腸科的範疇了。

李章銘教授在訪談尾聲中強調,人的身體是不會說謊的,很多時候它會發出求救訊號,做為主人的我們,要經常留意身體所發出的訊號,尤其健康更不是無限透支的,平常喜歡抽菸、喝酒、吃檳榔、熬夜、不運動、吃不健康食物的人,就不能怪罪身體會出狀況;自己的健康只能靠自己照顧,留心的傾聽身體和自己的對話,不要輕忽身體發出來的警訊,才能避免最壞的情況突然發生。

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