好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

醫院裡常有病患問：「醫師，我頭痛是不是腦裡長瘤？」、「偏頭痛不是只有痛一邊嗎?」、「我究竟要吃多久的藥才會好?」、「有沒有方法可以預防偏頭痛呢？…」。醫師的回答也很妙，有的直接說不會好，有的說要一輩子服藥。奇美醫院全人醫療科主任林高章表示，偏頭痛當然可以治，但是早治和晚治，效果卻差很多。

偏頭痛是困擾許多現代人的一個大問題，尤其是年輕族群更容易發生，沒有充分的頭痛知識，有60%的病人到處逛門診，也有20%的病人痛起來就要掛急診，不但重複檢查造成醫療浪費，弄半天也沒治好，仍舊倍受折磨。事實上，偏頭痛是個可以緩解或治療的疾病，醫師、護理人員、病人或家屬，都有必要對於偏頭痛有一定的認識，減少失能，預防頭痛，提高生活品質。

林高章醫師表示，世界衛生組織將偏頭痛定義為20大失能疾病之一，臨床上也常見病人因偏頭痛造成生活品質下降，生產能力減少、而且時常請假，造成公司排班困難..等。由於偏頭痛是生物基礎訊號異常，傳遞至下視丘所產生連串的噁心嘔吐怕光畏吵等症狀，如同失智般，目前是當成疾病處理，而非僅僅症狀治療。

林高章指出，由於內在（荷爾蒙變化、生理時鐘、情緒、壓力），或外在（氣候、溫度、飲食、作息）因素，造成周邊血管興奮物質外漏，刺激三叉神經及中樞傳遞引發連鎖反應，是為偏頭痛的病理機制。

當訊號開始發生（視覺或聽覺預兆），血管持續擴張（頭脹痛由輕度到重度），進行到怕光畏吵大約需時4-72小時。起初多數病人睡一覺或休息都會改善，隨著病程進展，不僅吃藥無法抑制頭痛，甚至發作時間愈來愈短，持續時間愈來愈常，最終成為慢性偏頭痛時才來就醫。

林高章醫師指出，治療通常採急性緩解（每月頭痛<4~5次）及預防策略（每月>5次）。急性用藥有選擇專一性的翠普登，緩解率可達80%；預防性藥物有多種，醫師會視病人嚴重程度給予單一或合併治療，治療3-6個月或更久。一旦變成慢性偏頭痛後，治療的時間勢必延長，而且藥物療效差異也大。因此愈早了解偏頭痛愈早治療或預防，絕對是不二法門。

他強調，偏頭痛年齡層20-40歲居多，病人通常不喜歡吃藥，因此從作息調整（愈規律愈好）、飲食預防（避免刺激性、巧克力、起司類）、運動（瑜珈、太極）、喝水（~2500cc/日），將可減少發作次數及頻率。而病友會也和精神科合作利用溫度生物回饋（感溫指環），達到頭痛預防效果。