好醫師新聞網記者曾美晴／台中報導

發現大腸瘜肉，絕對不能姑息。47歲男子3年前在健檢診所進行無痛腸胃鏡時，被檢查出有瘜肉，卻因工作耽擱沒有進一步切除，最近因藝人豬哥亮大腸癌過世，擔心當年未切除的大腸瘜肉是否已演變成大腸癌，而再做一次大腸鏡檢查，瘜肉已長成2公分，確診為一期大腸癌。經切除瘜肉後追蹤檢查，所幸癌細胞沒有其他轉移。

澄清醫院健康管理中心副主任羅鴻源醫師表示，經大腸鏡檢查後，發現該患者在直腸位置的瘜肉已長成2公分，屬於比較好切除的有柄型瘜肉，切除完用了五支止血夾把傷口縫合起來，血就順利止住，癌細胞深度只長到黏膜層，沒有淋巴轉移，化驗後為大腸癌一期，真的是運氣。

羅鴻源醫師指出，瘜肉切除還需考慮大小、形態及生長的位置來決定切除時所使用的方法。羅鴻源醫師解釋，瘜肉通常又分無柄及有柄兩種，比較大的無柄型瘜肉切除困難度比較高，切除時腸穿孔風險也比有柄型高一些；有柄的瘜肉因底部與腸黏膜的接觸面積比較小，類似香菇的型狀，切除時相對上比較容易，但不管哪一種，當瘜肉越長越大，會需要更多血管供應，切除時都會增加出血風險。

大腸癌連9年為國人癌症人數發生率之冠，從病理學的觀點，常見的大腸瘜肉有「增生型瘜肉」和「腺瘤型瘜肉」兩種，切除瘜肉可以降低大腸癌發生率。

臨床上，增生型瘜肉成因不明，與個人體質較相關，一旦生成大多不會消失，大小通常不超過0.6公分，但常常數目很多，多生長於直腸及乙狀結腸，但這類瘜肉不一定要切除，一般認為增生型瘜肉不會變成大腸癌。

羅鴻源醫師強調，腺瘤型瘜肉除了個人體質之外，與後天飲食習慣最有關係，這種瘜肉的表面在窄頻內視鏡下，有時看起來像許多小蟲子盤旋一起，這位患者的瘜肉就是腺瘤型，三年前若能趁小割除，應該不至於癌化。

人體的腸子若橫剖開來可分為四層，最內層是黏膜層，再來往外依序為黏膜下層、肌肉層與漿膜層，一般大腸癌都是從黏膜層分別往腸腔內及往外的黏膜下層生長，如果往下侵入黏膜下層，就會有淋巴轉移的可能，侵入越深，往各器官轉移機率越高。因此羅鴻源醫師呼籲，大腸鏡檢查是發現大腸癌的利器，如果檢查出有不正常的瘜肉，最好一併切除，以免「養」成大腸癌後患的風險。