好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

一般人身上有個小傷口，最常見的就是OK繃一貼就沒事了。但是對於免疫力不佳的病人來說，不論是一般外傷、蚊蟲叮咬等，一個小小傷口，都可能會一發不口收拾。傷口的照顧看似簡單，實則暗藏危機；有的傷口的成因更是複雜，常合併有多科的問題，在惡性循環之下，會讓病況愈益嚴重，嚴重者可能導致截肢，甚至危及性命，就曾有糖尿病足部壞疽，或接觸水體引起的海洋弧菌感染，結果造成死亡事，對於身上的傷口，切莫掉以輕心。

成大醫院傷口照護中心召集人潘信誠醫師指出，傷口表現的臨床樣態複雜，蓄膿、缺血性壞死、水泡生成，甚至急性蜂窩組織炎等，傷口控制失敗的後果相當嚴峻，而其治療方式又變化多端，例如：高壓氧、外科清創、各式治療儀器、藥物、敷料等，有許多可以應用的工具。潘信誠醫師表示，置身慢性病房中的病患發生褥瘡時，往往由當科照顧醫師依照各自的方式處理傷口，對於清創與否、應施加何種治療？常常莫衷一是；慢性下肢潰瘍病患組織壞死是否該清創或截肢，或應嘗試軟組織重建以保住患肢？瀕臨缺血壞死的肢體，應如何及時偵測並打通血脈？遇上這類課題，以往必須反覆照會整形外科醫師前往追蹤。

為提升傷口照護的品質，成大附醫結合跨科別資源，協調整形外科、新陳代謝科、腎臟科、骨科、血管外科等醫療科部醫師，於105年初規劃成立「傷口照護中心」並展開試營運，迄今已步入正軌。作為處理這類複雜傷口問題的單一窗口，讓患者能獲得完善的照護，避免跨科門診就醫的不便，同時協助其他科別醫師解決困擾，建立傷口治療的單一準則，以改善傷口的癒合率。兼具手術、換藥功能，並提供醫療整合服務，簡化原本複雜的跨科門診醫療、會診手續，節省病患等待的時間，並舒緩手術室的擁擠。

「傷口照護中心」提供了集中並可持續監控、服務的處所，傷口處理的及時性與連貫性，明顯不同！且觀察者為同一組成員，並能密切配合傷口的進展，具備因時制宜的彈性。如病灶感染嚴重，就積極清創，配合各類抗菌、抑菌或殺菌藥劑局部塗敷，並可加入生物性切割酵素、分解腐壞組織，以利掃除病變區塊。還可利用負壓傷口治療，以加速清除廢液、改善傷口局部環境，俾利肉芽組織生長；有的還可添加生長激素製劑，促進新生細胞繁衍；待得傷口進步、改善，再改換保濕性的水膠類敷料，維持水分與養分，使上皮組織得以休養生息。