好醫師新聞網記者張本篤／台南報導
圖：成大醫院腎臟科凌采絜醫師。
65歲張先生有天突然發現尿尿有泡泡，雙腳開始浮腫，水腫逐漸蔓延到陰囊、腹部、雙手和臉部，穿鞋、穿褲子變緊，體重在半個月內增加10公斤。張先生至成大醫院就診，檢查發現嚴重蛋白尿，一天從尿液流失28克蛋白質，同時血脂過高及血中白蛋白過低。腎臟切片顯示為微小病變腎病，經過類固醇治療後，泡泡尿及水腫的狀況在兩週內完全緩解。
25歲黃小姐在健康檢查中發現顯微血尿和蛋白尿，至腎臟科就診，她回憶過去在感冒後，常常看到紅色尿液，不會疼痛、沒有發燒，1-2天內尿液就恢復。檢查發現尿蛋白流失約一天3克，尿中有來自腎絲球的紅血球，切片確診為甲型球蛋白腎絲球腎炎，經過治療之後蛋白尿降至每天300毫克，腎功能維持良好。
成大醫院腎臟科凌采絜醫師表示，尿液的外觀反映了部份的身體狀況，尿液中出現泡泡或顏色異常等情況，可能隱含潛在的身體問題。作用正常的腎臟會攔截和再吸收蛋白質，所以尿液中幾乎不會有蛋白質。尿中出現泡泡，尤其多層、久置不會消失、細緻的小泡泡，通常由尿蛋白造成。在以下4種病態情況時，尿液就可能出現蛋白：
- 腎絲球過濾屏障異常：腎絲球疾病導致大量蛋白質由尿液流失，伴隨水腫，通常需要腎臟切片確定診斷，可視情況使用免疫抑制藥物治療。
- 血中蛋白過多：體內產生蛋白的量超過腎小管再吸收的極限而漏出，例如多發性骨髓瘤。
- 腎小管再吸收功能異常：先天或後天的疾病導致腎小管異常。
- 泌尿道產生免疫球蛋白：感染或結石時，尿路分泌少量蛋白至尿液中。
凌采絜醫師說明，長期尿蛋白會導致腎臟受損、腎功能下降甚至洗腎，低白蛋白血症、水腫、血脂異常導致心血管事件風險上升，營養流失、免疫力下降導致感染，過度凝血導致血栓栓塞疾病發生，比如腎靜脈栓塞、深層靜脈栓塞或肺栓塞。
尿液顏色異常也是需要關注的重要警訊，當尿液顏色轉變為紅色、橘色、棕色，甚至如可樂般的暗黑色，可能原因為血尿、橫紋肌溶解症、溶血、黃疸、特定食物（如火龍果、甜菜根）或藥物造成。血尿來源可分為腎絲球或尿路系統，腎臟產生尿液後經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外，一路上若有感染、結石或腫瘤，便可能出血形成血尿。腎絲球出血造成的血尿則通常伴隨高血壓和腎功能惡化，原因可能是自體免疫疾病、腎絲球腎炎、血管炎等，需進行腎臟切片確定診斷，再對症下藥。
民眾若發現尿液出現泡泡或顏色改變等異常情況，應盡快就醫進行相關檢查。凌采絜醫師提醒，平時也應關注腎臟健康，保養方式包括：維持合適體重和運動習慣，在體能和身體狀況允許的情況下，每週進行150分鐘以上中度到強度的運動；注意飲食均衡，避免大魚大肉，增加蔬果的比例，選擇原型食物；鹽份攝取每日限制5克(鈉2克)以下，少吃重鹹、重口味的食物，避免零食、醬料、加工肉類和醃漬食物，以及戒除抽菸習慣。遠離腎臟病，由保持良好生活習慣做起。
