好醫師新聞網 - 傷口感染有截肢、致命危機

2016-07-24 14:53:51

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

一般人身上有個小傷口,最常見的就是OK繃一貼就沒事了。但是對於免疫力不佳的病人來說,不論是一般外傷、蚊蟲叮咬等,一個小小傷口,都可能會一發不口收拾。傷口的照顧看似簡單,實則暗藏危機;有的傷口的成因更是複雜,常合併有多科的問題,在惡性循環之下,會讓病況愈益嚴重,嚴重者可能導致截肢,甚至危及性命,就曾有糖尿病足部壞疽,或接觸水體引起的海洋弧菌感染,結果造成死亡事,對於身上的傷口,切莫掉以輕心。

成大醫院傷口照護中心召集人潘信誠醫師指出,傷口表現的臨床樣態複雜,蓄膿、缺血性壞死、水泡生成,甚至急性蜂窩組織炎等,傷口控制失敗的後果相當嚴峻,而其治療方式又變化多端,例如:高壓氧、外科清創、各式治療儀器、藥物、敷料等,有許多可以應用的工具。潘信誠醫師表示,置身慢性病房中的病患發生褥瘡時,往往由當科照顧醫師依照各自的方式處理傷口,對於清創與否、應施加何種治療?常常莫衷一是;慢性下肢潰瘍病患組織壞死是否該清創或截肢,或應嘗試軟組織重建以保住患肢?瀕臨缺血壞死的肢體,應如何及時偵測並打通血脈?遇上這類課題,以往必須反覆照會整形外科醫師前往追蹤。

為提升傷口照護的品質,成大附醫結合跨科別資源,協調整形外科、新陳代謝科、腎臟科、骨科、血管外科等醫療科部醫師,於105年初規劃成立「傷口照護中心」並展開試營運,迄今已步入正軌。作為處理這類複雜傷口問題的單一窗口,讓患者能獲得完善的照護,避免跨科門診就醫的不便,同時協助其他科別醫師解決困擾,建立傷口治療的單一準則,以改善傷口的癒合率。兼具手術、換藥功能,並提供醫療整合服務,簡化原本複雜的跨科門診醫療、會診手續,節省病患等待的時間,並舒緩手術室的擁擠。

「傷口照護中心」提供了集中並可持續監控、服務的處所,傷口處理的及時性與連貫性,明顯不同!且觀察者為同一組成員,並能密切配合傷口的進展,具備因時制宜的彈性。如病灶感染嚴重,就積極清創,配合各類抗菌、抑菌或殺菌藥劑局部塗敷,並可加入生物性切割酵素、分解腐壞組織,以利掃除病變區塊。還可利用負壓傷口治療,以加速清除廢液、改善傷口局部環境,俾利肉芽組織生長;有的還可添加生長激素製劑,促進新生細胞繁衍;待得傷口進步、改善,再改換保濕性的水膠類敷料,維持水分與養分,使上皮組織得以休養生息。

 

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