好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：腸泌素施打示意／長庚醫院提供

62歲張先生，在35歲時被診斷罹患糖尿病，40歲合併高血壓，腎功能也一直在緩慢惡化，近年來到慢性腎病第四期，合併周邊血管狹窄導致足部傷口出現。本應進行血管擴張手術，但擔心手術會使用顯影劑造成腎功能受損而拒絕，幸好在精心調養4個月後傷口終於恢復。今年張先生醣化血紅素又攀升到8.9%(正常值是6.5%以下)，經醫師建議使用腸泌素(又稱瘦瘦針)控制血糖後，經過半年治療，目前腎臟功能穩定，腿部傷口也未復發，糖化血紅素更下降到7.5%，讓張先生的生活品質獲得大幅改善。

基隆長庚紀念醫院心臟電生理與心律不整醫學科陳天心醫師表示，腸泌素是腸胃道分泌的賀爾蒙，也是最近幾年非常熱門的具控制血糖和減重作用的藥物，後來更被發現使用在糖尿病患身上還可以減少心血管疾病發生，例如腦中風跟心肌梗塞，另外還可以改善糖尿病引起的尿蛋白，所以腸泌素在糖尿病的治療中越來越重要。

不過因為目前在進行腸泌素的臨床研究時，合併慢性腎病的糖尿病病人通常被排除，所以不清楚使用腸泌素對腎病糖尿病病友的腎功能甚至心血管有什麼樣的影響，因此陳天心醫師利用長庚資料庫，針對有使用腸泌素糖尿病合併慢性腎病第四期跟第五期的病患族群做觀察性研究，成果刊登於2023年3月的國際期刊「心血管糖尿病學(Cardiovascular Diabetology)」。

陳天心醫師指出，在長庚資料庫總共8,922位糖尿病合併慢性腎病人中，研究發現使用腸泌素可以減少25%的腎臟功能惡化，同時還可以減少26%因為血管阻塞引起的截肢或者手術，雖然罹患心肌梗塞跟腦中風沒有明顯減少，但是有使用腸泌素的病人族群還是因為上述原因減少29%的死亡率。同時相較對照組仍然可以減少平均2公斤的體重與減少1.6%的糖化血紅素。

陳天心醫師說，藉由這項發現，腸泌素在糖尿病合併慢性腎病的病人合併使用時，可以保護肢體血管避免截肢，並且減少腎臟功能惡化跟死亡率，甚至在減重的效果也仍然存在，對病患而言是一大福音。不過使用腸泌素需要注意的是，有些患者會有腸胃道副作用，特別是噁心，嘔吐感甚至便秘，建議應在醫師跟藥師衛教下使用。

陳天心醫師表示，糖尿病在慢性病中一直是個重要議題，全球糖尿病人口在2000年統計為1.5億人，至2017年時增加至4.25億人，預估至2045年將成長至6.29億人，已成為全球盛行的疾病之一，其所帶來的高醫療成本更是對患者以及社會帶來了不小的負擔。在台灣每年新發生的糖尿病個案數約16萬人，其中大多數為2型糖尿病患者。

由於糖尿病對病人身體七大系統會造成併發症，如視網膜病變、腎病變、神經病變、腦血管疾病、心血管疾病、周邊血管疾病及新陳代謝疾病等；而視網膜病變嚴重時會導致失明，腦血管疾病會導致中風，周邊血管疾病會導致截肢，腎病變會導致腎衰竭洗腎等，這些都是會造成病患本身失能喪失工作能力。根據統計，國內糖尿病合併腎病在2022年已經上升到36萬多人。

陳天心醫師提醒糖尿病患，平日應控制血糖，注意飲食和運動，若出現甚麼症狀可能合併了慢性腎病，可經醫師診療後使用腸泌素改善，避免引發嚴重併發症，讓生活品質也能良好維持。