好醫師新聞網記者吳建良／高雄報導

神經性病變所引起的疼痛只能用椎心刺骨來形容；除此之外，癌症所引起的疼痛也非外人能道矣。只是囿於目前醫療體制，相科主治科別醫師，大多因為擔心成癮性，對於止痛藥物的使用多有顧忌，鮮少以嗎啡類藥物止痛。義大醫院楊疼痛科主任楊寧正醫師表示，如果能對病人的用藥習慣加以監控，適時給予調整，不但相關疼痛問題可以得到控制，有助病人在治療疾病時，還能維持正常生活，又不至於會讓藥物的成癮性造成危害。

義大醫院四年前收治一名罹患肝癌、腹膜後惡性腫瘤 、結締組織和軟組織惡性腫瘤 、乳頭和乳暈的惡性腫瘤 ，共四種癌症的五十歲女性病患。病人當初在它科直接被宣判罹癌後，醫師直接毫不留情的跟她說:『已經沒有用了，要她快點完成想做的事情、去想去的地方』，讓她頓時生命感覺毫無生存下去的動力，每日哭泣及情緒低落，轉介至疼痛門診後，疼痛門診師醫瞭解病人對於生命恐懼與無助，每次門診給予心理咨商及精神支持，視病如親讓病人在抗癌的過程中，找到一絲絲活下去的希望，經過數年的光陰過去，病人仍堅強的與疾病對抗。

楊寧正指出，義大醫院收治過，多名偏頭痛、骨質疏鬆症、骨折、間質性膀胱炎、三叉神經痛、類風濕性關節炎、尾骨痛、舌痛、非典型顏面痛、顳顎關節痛（TMJ）、或是後天意外導致截肢的病人，那樣的疼痛長期困擾著病人，導致他們出現許多心理問題，常見憂鬱症、失眠等，讓病人不僅擺脫不了止痛藥，還得長期依賴安眠藥、抗憂鬱藥物才能生活。義大醫院認為，除了藥物治療外，行為、心理及職能治療成為慢性疼痛治療的關鍵因素之一，透過專業醫療團隊合作，讓醫療專業結合社區資源，藉由社會相關機構轉介，提供庇護工場來訓練職能，恢復對自我的信心，將病人重新導回社會正常運作架構中，讓他(她)不須過度依賴藥物又能正常生活，這需要針對不同病人狀況，量身訂做相關治療方案，盼能透過這次碰面、交流，帶給病人以及他(她)的家庭和朋友更多資源、最新訊息、研究結果、止痛新方法及成功控制病痛之病友經驗分享，找回屬於病友們的健康。

個案管理師蔡佳秀也表示，不論是神經性病變或癌症病患，一旦在主治科別完成手術或治療後，對於後遺症所引起的痛痛，都只會開立普通的止痛藥物，這是因為嗎啡類止痛藥物屬於管制類物品，取得不是很容易，而且也要受到監控。加上嗎啡類藥品有成癮風險，某些病人甚至會被誤以為是毒品人口；只是例如截肢的病患，那種疼痛發作起來，實在不是別人所能體會的，往往造成患者在預後很大的痛苦，幾乎是沒有辦法維持基本生活，此時就只能來求助麻醉科。

蔡佳秀說，神經性病變的疼痛尤其在天氣變化時，感受更為激烈。麻醉科會根據病人的疼痛感來調整藥物，同時監控回診的頻率，一旦發現頻率過高，即表示病人有成癮的風險，此時就會調整藥量，並且以行為治療介入。目的就在於讓還沒成癮的病人，不會因為尚未成癮而提前感受痛苦，同時也降低成癮的機率，讓病人可以在藥物支持下，因為疼痛的緩解可以維持基本的生活品質。