好醫師新聞網記者吳建良／台南報導

有多久沒有檢視自己身上的痣和斑了？經年累月的陽光曝曬是皮膚的一大隱藏殺手，從我們年輕時期開始，長期紫外線的過度傷害造成皮膚角質細胞細微病變的累積，在年老時慢慢產生肉眼可見的皮膚病變。奇美醫院皮膚科醫師鄭百珊指出，很多人身上的痣或斑因為不痛不癢而忽略了癌變的前兆，當原先的斑變厚或有結痂、黑痣過圍不規則或是脫皮、脫屑、顏色偏紅或棕、褐色時，應該立即就醫檢查。

上圖：奇美醫院皮膚科醫師鄭百珊

鄭百珊醫師指出，陽光中的紫外線對皮膚有很大傷害，身上有痣或斑的民眾，應該要時常自我檢視，看看有無上述變化，因為經年累月曝曬的結果，在顏面、頸部、手臂、耳廓、前臂及禿頭部位等陽光暴露部位，就容易形成日光性角化症。臨床上的重要性在於其為一可由肉眼觀察到的最早期之皮膚癌前變化，易發生於其典型之臨床特徵是不規則、境界不明之多發性紅斑皮疹，部分表面多少附著鱗屑、痂皮，表面摸起來有粗糙感。大約有10%的日光性角化症會進展成皮膚鱗狀細胞癌，有60%的皮膚鱗狀細胞癌是由先前的日光性角化症轉變而來；當皮膚出現日光性角化症時，顯示曝曬部位皮膚已由潛伏病變期進入臨床癌化階段。

鄭百珊進一步指出，一般人所謂的「痣」，有可能會進展成在皮膚癌中，最常見的是基底細胞癌，臨床經驗顯示，它非常容易被誤認為是一般的「痣」而延誤治療，但因其是「最良性」的一種皮膚癌，所以只需經由手術切除乾淨即可，遠處轉移的機會非常低。只是一旦延誤治療之後，約30%會演化成皮膚癌中最惡名昭彰，也是最惡性的黑色素細胞癌，另外70%是另外生成的，東方人較易出現的為肢端小痣性黑色素細胞癌，依其癌細胞侵犯深度的不同而有不同的預後。

上圖：皮膚鏡檢查臉上黑痣

鄭百珊表示，皮膚癌的檢測目前是非常容易而且簡單，只要透過非侵入性的皮膚鏡，就可以初步知道病人身上的痣和斑，是否已經或即將發展成癌前病變，檢查過程快速又安全，完全無痛、無血、無傷口，是所有癌症中最方便和快速的檢查。皮膚鏡不只有放大病灶的效果，也可以看到比較深層的結構，再由皮膚科醫師依其不同的皮膚鏡下結構來作出專業的判斷。

鄭百珊醫師強調，皮膚是人體最大的器官，也是最容易用肉眼就觀察到的器官，當皮膚上出現不明病灶或病灶持續增大時，宜尋求專業醫師的診治，切勿聽信偏方或接受不合法的坊間療法而延誤就醫，只要早期診斷、早期治療，不只可以避免皮膚癌前病變發展成皮膚癌，對於已經形成的皮膚癌也可以有較好的預後！