好醫師新聞網 - 背痛又腳麻?椎間盤突出找上你了

2016-06-11 08:40:04

好醫師新聞網記者吳建良/台北報導

端午假期不出門,習慣窩在沙發上?醫師指出,久站、久坐和長期姿勢不良是椎間盤突出的好發族群,而椎間盤突出的背痛和肌肉拉傷的痛,幾乎是一樣,容易造成誤診,一旦出現止痛藥無法改善和腳麻痛的症狀,就有可能是椎間盤突出壓迫神經了。

 

一般而言,椎間盤突出的好發族群以上班族和家庭主婦最多,發生原因除了久站、久坐之外,坐姿、站姿不良,喜歡窩著或三七步,或是常期搬動重物不當使力都有可能。

雙和醫院神經外科主任林乾閔表示,脊椎退化的骨刺基本上是不會疼痛的,會導致疼痛的原因是椎間盤突出併有附近關節肌肉靱帶發炎所致,所以腰部椎間盤突出的背部疼痛感,就和一般的肌肉(扭挫傷)所造成的腰酸背痛沒有兩樣。差別在於前者的發炎狀況會影響到坐骨神經,導致腳部肢體麻痛。如果有這種神經學上的症狀,就要趕快到院以核磁共振方式進一步檢查。

林乾閔說,目前針對椎間盤出的治療方式已經非常進步,初期症狀可以用藥物治療,加上足夠的休息,讓發炎的部位消炎即可;稍微嚴重一點的,可以用物理復健治療的方式處理。萬一是嚴重到神經被壓迫到了,再考慮用開刀方式。

林乾閔進一步指出,常見的椎間盤突出,大都發生在腰椎的第四或第五節及第一蔫椎,這幾節是掌管腳部神經的,目前微創手術都可以處理。不嚴重的可以將破裂的椎間盤取出,隔天就可以出院。若是症狀嚴重的,一樣可以以微創手術搭配(術中)電腦斷層或是導航定位,可以將碎裂的椎間盤全部取出,再裝上人工椎體融合器,固定融合後即可解決。下腰椎手術可以説幾乎是完全沒有癱瘓風險的。有些患者對於這類手術的印象還停留在四十年前月亮歌后李珮菁手術失敗的氛圍中,是完全錯誤的。李小姐是胸椎的問題,而不是一般的腰椎骨刺,就算手術失敗,最可能的是腳盤無法往上翹或墊腳尖,可能會略為影響行動,更不會導致下半身身癱瘓。

林乾閔強調,一般人由於訊息不足,經常以為腰酸背痛是無所謂的,自己去買個消炎藥吃吃就算了,殊不知有濳在風險,初期不嚴重時治療效果很好,藥物和物理治療都可以做到,一旦有酸痛影響生活品質,或有背痛伴隨腳麻情況,甚至藥物無法改善,就應該立即檢查,以免貽誤病情。

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