〝痔〞在必〝除〞漫談痔瘡的預防及治療

作者：臺安醫院外科主治醫師張亞衡

好醫師新聞網編輯部／整理報導

  痔瘡是現代社會中一種文明病，不論男性或女性皆很容易在接受一般健康檢查(肛診)被發現。而英文”Hemorrhoid”源自於希臘文，原意是血流的意思。故名思義，痔瘡就是肛門周圍的靜脈曲張增生所形成的內外痔。由於女性有懷孕生子的天職，懷孕時腹壓的增大往往也造成嚴重的便祕及痔瘡的形成，加上愛美的天性塑身束腹的使用，因此女性同胞們或多或少都有痔瘡，只是有沒有症狀。現實的生活中，許多人常被肛門疾病所困擾，對於痔瘡的認識，可以幫助我們作適當的預防及適時得求醫。

◎痔瘡的症狀：

1. 肛門刺激－外痔皮下血腫會引起疼痛或搔癢

2. 分泌物－肛門痔瘡上黏膜破裂，分泌黏液或大便殘留

3. 出血－內痔上的血管粘膜破裂

4. 栓塞－皮下血腫，造成腫脹疼痛，坐立難安。而皮下血腫慢慢被吸收一至二週就形成肛門贅肉

◎痔瘡的診斷：

在診間以肛診及直腸鏡即可診斷。但對於肛門嚴重出血之患者，有懷疑時就須安排乙狀結腸鏡或大腸纖維鏡檢查，以排除大腸直腸腫瘤出血或瘜肉出血的可能。

◎痔瘡的治療：

痔瘡一但形成即不可能消失痊癒，所以最好的治療即是預防發生。平常多吃高纖食物、多喝水、多運動是預防便祕最好的方法。如果痔瘡已形成，預防便祕可避免惡化。若症狀不嚴重，一般服用軟便劑，使用局部藥膏及肛門塞劑或坐浴都可緩解症狀。但若疼痛厲害，出血頻繁不止或第三級以上的內痔則建議手術治療。目前常使用的痔瘡術式有

I.傳統痔瘡切除手術：

·        不傷害肛門收縮肌下把痔瘡組織切除縫合

·        可同時處理內外痔

·        採半身麻醉，手術時間約1-1.5小時

·        一般住院二至四日

·        術後局部較痛，但大多可用止痛藥控制

·        術後約一週可恢復上班(另可選擇超音波諧波刀，應用在出血腫大厲害的痔瘡)

II.痔瘡環狀切除術：

·        以一組拋棄式器械(此手術器械健保不給付)把痔瘡推進肛門內約3-5公分處，將鬆弛脫出的內痔黏膜切除並阻斷外痔黏膜的供應血管，讓其漸漸凋萎，同時達到切除及吻合動作

·        不適用於外痔嚴重或肛門狹窄患者採半身麻醉，手術時間約一小時住院約一至三日術後微痛或不痛，約三天可正常上班

◎如何預防痔瘡發作

1. 避免腹壓增大，久站，久坐，久蹲

2. 養成定時排便習慣

3. 多喝水，多運動，多攝取含纖維質的食物使大便鬆軟預防便祕

4. 保持肛門清潔乾燥，用水沖洗肛門

5. 避免熬夜過度勞累，喝酒或吃辣椒等刺激食物引發痔瘡

6. 經醫師指示使用局部軟膏，肛門塞劑或服用軟便劑

7. 及早就醫，定期回診檢查

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