風濕性心臟病再感染恐致命

好醫師新聞網編輯部／整理報導

根據台大醫院小兒部 陳勇全、陳俊安兩位醫師的研究報告表示， A群乙型溶血性鏈球菌上呼吸道感染後，可能引發自體免疫機轉異常，造成全身結締組織非膿性炎症反應。此時包括關節、心臟、血管、腦、皮膚及皮下組織等受到影響，稱為風濕熱。其中風濕病心臟病，主要侵犯心肌及瓣膜，僧帽瓣最常受到侵犯，主動脈瓣次之。此類病患是有機會痊癒的，但是要預防復發，因為一旦再受感染，對生命會有造成極大危害。

  陳勇全、陳俊安兩位醫師指出，風濕熱症狀包括多發性關節炎、輪廓性紅斑、小舞蹈病、皮下小結節及心臟發炎。心臟發炎輕重程度依患者而異，嚴重的心肌炎或瓣膜閉鎖不全可能導致心衰竭。在臨床上大都以聽診的方式來診斷風濕性心臟病導致的瓣膜病變，而心臟超音波是評估瓣膜型態與閉鎖不全嚴重度的重要工具。

  陳勇全、陳俊安兩位醫師強調，急性風濕性心臟病，要臥床休息減少心臟負擔。有心衰竭症狀者給予強心劑、利尿劑、血管擴張劑等。為根除咽喉可能存留著鏈球菌，最好一劑長效盤尼西林肌肉注射或口服十天盤尼西林。為預防風濕熱復發，必需定期給予長效盤尼西林肌肉注射，或長期口服盤尼西林，或磺胺劑。風濕性心臟病在長期預防的情況下，心臟瓣膜病變可能痊癒。若風濕熱再發，會造成瓣膜性心臟病惡化，甚至有心衰竭症狀，亦可能造成瓣膜沾黏狹窄，需要經皮氣球擴張術或外科瓣膜整型術。

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