卵巢癌治療過程常見副作用的處理

好醫師新聞網編輯部／整理報導
治療前有那些問題可以提出來與醫師討論？
當您決定接受治療後，醫療小組會討論您的治療計畫，也會考慮到您的需要，這裡有一些問題可供參考：
‧什麼是您治療的最好時段？
‧ 目前之治療計畫及程序如何？
‧ 在治療當中是否需家屬或朋友陪伴？
‧ 治療時，您是否需要住院或要住多久?
在了解治療計畫後可以要求做何種協助？
可將治療時間表用表單列出，再記錄治療的次數、日期和型式，是否接受放療、化療或其他的治療。如化療要寫出每次治療之藥物。

化療可干擾癌細胞的生長過程，正常細胞受破壞後也會再生，分裂迅速的細胞：如毛囊、腸胃道黏膜上皮細胞可能較容易受損因而造成掉髮、噁心、便秘和腹瀉等現象，這些皆可以用藥物控制，茲將常見副作用之處理分述於後：

（一）脫掉髮之處置：
脫髮是治療常見的副作用之一，化療會引起全身性的脫髮如眉毛、睫毛、手臂、腿部...等，大部份是暫時性的，等治療結束後會再長出來，放療可能會引起局部之永久性脫髮（直接照射的部位），很多人很難面對掉髮的事實，因為很多婦女把髮型及髮色視為生命的一部份，所以掉髮會覺得難過。但是提醒您治療是為了殺死癌細胞並除去癌症，應當忍耐一下。
（二）控制噁心嘔吐：
化療會引起噁心、嘔吐，因為它會影響腦部控制噁心的部份，其嚴重度因人而異，所採用的藥物和劑量也會影響，但是有一些藥物可以止吐，改變生活方式也有幫助。研究顯示催眠、放射或其他療法也能幫助且控制嘔吐到最低的程度，如有下列情形時要打電話告知醫師：
1. 如您嘔吐超過12小時以上
2. 如在24小時內，無法喝超過4杯的液體量時
3. 如有嚴重的胃痛時
4. 如感到虛弱或頭暈時
5. 當您解出血性或咖啡色物質時
如何能減輕嘔吐症狀？
止吐藥能預防或減輕噁心感，可和醫師討論，食物採少量多餐，喝水最好避免在餐前一小時以免影響食慾，避免吃甜的、炸的、油脂過多的和辣的食物，以免消化不良。需要慢慢的咀嚼，飯後2小時避免平躺，如香味過重和味道特殊的食物，因更容易引起噁心，可試著進食冷的或接近室溫的食物；準備正餐外的點心，深呼吸、聽音樂或和朋友聊天以分散注意力，可能會有幫助。在嘔吐後試著喝清流質或吃水果或冰棒，當空腹時可吃餅乾或土司，在早晨起來如有噁心感覺時可以幫忙您。
（三）疲勞之處置：
癌症病人治療時，疲倦的副作用很常見，如果您有以下情形時可能就是疲倦的情況：
1. 在身體上、情緒上或心理上有疲憊感時。
2. 您的上肢和腿部感覺重重的。
3. 您對日常活動都不感興趣時。
4. 您的注意力或思考有困擾時。
抗癌治療可能干擾您的睡眠或使您覺得嗜睡、疼痛、壓力、焦慮會加重疲憊感，在治療期間會感覺體力較差，如口渴時表示身體需要水份，如感覺疲倦表示身體需要休息，無論何時盡量坐著，偶而可以打盹，節省體力很重要，要調整適合您體力的計畫表。活動可以幫助血液循環和給您更多的體力，保持每天散步和短距離的走路會有幫忙。另外要喝足夠的水份，可問問您的醫師和營養師那一種液體對您最好。盡可能吃得有營養，保持充份的睡眠，不要用鬧鐘，睡覺前放鬆，可聽音樂或洗個溫水澡，晚上不要喝咖啡以免影響您的睡眠，如果睡不著可以請教醫師。在睡前可服用鎮靜劑或安眠藥，嘗試著放鬆技巧如冥想法、想像法。
（四）預防感染問題：
化療會使白血球減少（而白血球可以幫您對抗感染）使病人容易受感染，記得要經常用肥皂洗手，尤其在指甲和手指部份，避免進入公共場所，遠離注射疫苗的兒童，剪指甲要小心不要剪破皮膚，如用刀子、剪刀要注意不要弄破皮因為傷口易感染。刷牙時用軟毛牙刷，每天用淋浴洗澡，可用乳液避免皮膚太乾。如有手術後的傷口，則要問您的醫師何時可以開始洗澡；食物方面避免吃生的青菜及水果，要吃可剝皮的水果，如香蕉、橘子等；要吃全熟的食物避免生食，要喝足夠的液體避免泌尿道感染，也要預防便秘，可吃高纖食物及多喝水（2000cc/每天）避免使用未經處方的塞劑，包括量肛溫。不要洗寵物籠子，當白血球低時不要去花園，否則要戴防護手套。
如您有以下症狀時要電話告知醫師：
1.口溫超過攝氏37.8度。
2.發抖。
3.喉嚨痛。
4.在傷口或注射部位有紅、腫、熱、痛時。
5.咳嗽、呼吸急促或胸痛。
6.腹瀉，尤其便血時。
7.解小便有燒灼感或疼痛時。
8.不正常之陰道搔癢和分泌物時。
（五）腹瀉和便秘：
在化療、手術、放射線治療和使用止痛藥物時可能會引起便秘或腹瀉。
如您有腹瀉情形請依照下列步驟進行使身體恢復正常。
1.少量多餐：避免刺激性食物，以免造成腸胃蠕動太快，如咖啡、甜食、含酒精食物、燒烤和脂肪含量高的食物或辛辣食物，避免過熱或過冷的食物。
2.多喝水：為避免脫水可吃清流質，如水、去油的肉湯或運動飲料、蔬果汁、橘子汁或葡萄汁。
3.二餐之間保持一定的水份，避免攝取高纖食物，因可能會使腹瀉更嚴重，高纖食物包括全穀類、青菜、新鮮果汁（蔬果汁除外）、豆類、堅果類和爆米花等。
4.可用溫水敷在上腹部地方，以解除胃痙攣。
5.依醫師處方給予瀉藥。
6.如有發燒、解血便或嚴重腸胃道痙攣，要告訴醫師。並且要注意有無脫水、營養流失情形，如腹瀉持續超過一天要看醫師。
預防便秘：
1.多喝無刺激性的液體：開水最好。
2.規則的運動可以幫忙腸胃蠕動。
3.食物中添加全麥、纖維或緩瀉劑。
4.吃高纖食物：多吃青菜、水果、豆類以預防便秘。
5.多吃梅子或梅汁：梅子是天然的緩瀉劑及高纖維食品，每天早或晚上喝一杯梅子汁。
（六）神經方面的問題：
少部份化療的病人會有神經方面的問題，神經系統是連結了胸至脊椎的訊息傳遞，如周邊神經影響，則手和腳會有異常的感覺，會刺痛、麻木感、燒灼感、對觸覺較敏感、肌肉無力、手腳協調不靈活等症狀，無法做扣鈕釦和緊握動作，其他神經系統問題包括肌肉酸痛、出現聽力問題，如有上述症狀，要告訴醫師，可能會改變化療劑量或藥物，也許會用維他命或藥物治療（如Ethyol）以預防或緩解症狀。大部份之神經症狀會慢慢改善（當藥物停止注射後），但有些病人神經傷害不能回復，要幫助他避免永久性傷害，可以作日記記錄詳細情形作參考。
如您有手或腳失去感覺時要告訴醫師，注意避免尖銳物，太熱或其他有潛在性傷害的東西，以減少傷害，要穿合適的鞋子和平滑的鞋底，避免太緊的襪子，走路要小心走樓梯要有扶手，浴室及浴缸內要放防滑墊。保持規律之運動可以改進血液循環，並緩解疼痛，也可以溫水（勿用冰水）浸泡手或腳以解除灼熱感。

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