卵巢癌各期病癥解析

好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

   卵巢癌是婦女癌症死亡率的第一位，婦女癌症發生率的第二位，但是由於早期病癥並不明顯，因此相較「六分鐘護一生」的子宮頸癌防治的的一系列活動，並未受到相對重視。醫生呼籲要注意婦女隱形殺手─卵巢癌的可怕。
   卵巢是女性的重要生殖器之一，進入青春期後我們女性卵巢就開始進行排卵，卵巢的正常是保持女性健康美麗的基礎，但是隨着年齡的增長，卵巢疾病頻頻發生，這讓我們廣大女性朋友甚感困擾，特別是卵巢出現了癌症之後，這是一個對我們沉重的打擊，如果沒有及時發現並做好相關的治療，將會面臨着生命危險的威脅，那麼卵巢癌症的併發症狀有哪些呢?

A.卵巢出現惡性的變化：當卵巢出現惡性病變的時候患者一般會感到腹脹、胃脹、食慾不振下腹部飽滿感的症狀，同時卵巢內的腫瘤在短期內增長速度非常快，卵巢良性腫瘤惡變多年齡大多發生在四十到五十之間，大都是在女性絕經後比較常見，當身體出現惡性病變時，我們要趕緊做檢查，以查明病因，儘快進行手術治療。

B.繼發感染，臨牀症狀有白細胞升高、發熱、腹痛、腹脹、體溫升高並且常常伴有同程度腹膜炎，我們要可以採用消炎藥物進行控制以免造成感染，由於比較罕見出現繼發感染，原因是由於腫瘤蒂扭轉或者破裂等。

C.腫瘤破裂：一般引起腫瘤破裂是由於囊壁缺血壞死或者腫瘤侵蝕囊壁導致自發性破裂，自發性破裂與我們平時的生活或者接受治療時不慎造成的如分娩、擠壓、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂，破裂後囊液流入腹腔，對腹膜造成了刺激，導致嘔吐、噁心等症狀，如果嚴重的要到醫院檢查，以更好的查明病因，選擇合適的治療方式。

早期症狀

卵巢癌是婦科常見的惡性腫瘤，它嚴重威脅着女性的身體健康，目前其發病率呈上升趨勢。所以女性朋友很有必要對卵巢癌有所瞭解，瞭解其早期症狀，對及時發現，及時治療會有很大幫助的。

　　卵巢癌患者早期症狀：

　　1 腹脹：腹脹堪稱是卵巢癌“紅牌”警告，常在未觸及下腹部腫塊前即可發生。究其原因在於，腫瘤本身壓迫，並在腹腔內牽擴周圍韌帶所致。加之腹水的發生，使患者常有腹脹感。因此，有不明原因腹脹的婦女(尤其在更年期)，應及時做婦科檢查。

　　2 腹痛、腰痛：卵巢癌浸潤周圍組織，或者與鄰近組織發生粘連，壓迫神經可引起腹痛、腰痛，其性質由隱隱作痛到鈍痛，甚至較劇烈的疼痛。

　　3 月經過少或閉經：多數卵巢癌患者無月經的變化。若卵巢正常組織均被癌細胞破壞，患者全身狀態欠佳，可出現月經過少或閉經。

　　4 性激素紊亂：卵巢癌的病理類型複雜多變，有些腫瘤可分泌雌激素，由於雌激素產生過多，可引起性早熟、月經失調或絕經後陰道流血。如爲睾丸母細胞癌，可產生過多雄激素，使女性出現男性化徵象。

　　5 下肢及外陰部水腫：卵巢癌腫在盆腔長大固定，並可壓迫盆腔靜脈，或影響淋巴迴流，天長日久使患者出現下肢、外陰部水腫。此時應想到卵巢癌“作祟”的可能。

　　6 不明原因的消瘦：由於卵巢癌逐漸長大，腹水形成，可機械性壓迫胃腸道，引起患者食量減少及消化不良。除此之外，癌細胞大量消耗人體養分，使患者日益消瘦，貧血乏力，面色無華。

　　胃腸道不適：早期患者首發症狀常常表現在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫。若腹水出現，腹脹將更爲明顯，也可出現腹痛。

　　腹部腫物：多數患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部腫物，若腫物長勢迅速或出現腹水者應高度可疑爲本病。

　　發病年齡：卵巢癌可發生於任何年齡，高發階段在40歲以後，其中以50歲左右絕經前後的中年婦女最爲多見，但20歲以下少女也有發生。

　　月經改變：大約1/2卵巢癌患者月經不正常，陰道有不規則出血。臨牀還發現卵巢功能不全者，如月經初潮推遲，絕經期提前;痛經、獨身、不育或有卵巢癌家族史的人羣易患本病。

　　壓迫症狀：較大的盆腔腫物常出現明顯的壓迫症狀，並有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不適。

晚期症狀

卵巢惡性腫瘤生長迅速，易擴散。但在早期患者常無症狀或有較輕的症狀，往往在婦科檢查時偶然發現，或待腫瘤生長到一定大小超出盆腔以外，腹部可捫及時，或出現併發症時才被發現，待到就醫時往往已屬晚期。常見的症狀有：

1、初期偶有下腹部不適或一側下腹有墜疼感。

2、腹部膨脹感，由於腫瘤生長迅速短期內可有腹脹，腹部腫塊及腹水。腫瘤小的只有在盆腔檢查時才能發現，腫塊逐漸長大超出盆腔時，腹部可以觸到腫塊。

3、壓迫症狀，當腫瘤向周圍組織浸潤或壓迫神經時，可引起腹痛、腰痛或坐骨神經痛，若壓迫盆腔靜脈，可出現下肢浮腫；巨大的腫瘤可壓迫膀胱，有尿頻、排尿難、尿瀦留；壓迫直腸則大便困難；壓迫胃腸道便有消化道症狀；壓迫膈肌可發生呼吸困難，不能平臥。

4、由於腫瘤的迅速生長，出現營養不良及體質消瘦，形成惡液質。

5、因癌腫轉移而出現相應的症狀，卵巢惡性腫瘤極少引起疼痛，如發生腫瘤破裂、出血或感染或由於浸潤壓迫鄰近臟器可引起腹痛、腰痛。

6、可出現月經紊亂、陰道出血。若雙側卵巢均被癌組織破壞，可引起月經失調和閉經，肺轉移可出現咳嗽、咳血、胸水；骨轉移可造成轉移竈局部劇疼。腸道轉移可有便血，嚴重的可造成腸梗阻。

    7、若爲功能性腫瘤，可產生相應的雌激素或雄激素過多的症狀。如：引起早期功能失調性子宮出血，絕經後陰道出血或出現男性化徵象。晚期病人則表現明顯消瘦，嚴重貧血等惡病質現象。婦科檢查時可在陰道後穹窿觸及散在的堅硬結節、腫塊多爲雙側性，實質性、表面凹凸不平，固定不動，常伴有血性腹水。有時在腹股溝，腋下或鎖骨上可觸及腫大的淋巴結。

  尤其是卵巢癌初期症狀不明顯，早期癌細胞侷限在卵巢時，常常只是陰道莫名的出血；而當腫瘤逐漸長大壓迫到腸子或膀胱時，則以腸胃不適等症狀表現，婦女常會輕忽。因此，陰道不正常出血、腹部常感腫脹，還常伴隨消化不良、惡心、食慾不振、便秘及頻尿，婦女朋友別以為這只是「月事不順」，可能是卵巢癌的徵兆。

  問題是，婦女疏於注意，再加上卵巢癌的早期症狀不明顯，多數患者在就醫時都已是癌症末期。卵巢癌患者乎均五年的存活率為42%；但臨床發現，75%的患者發現罹癌時、癌細胞都已擴散至整個腹腔，五年存活率降到10%至20%，許多患者從發現到死亡。只有二、三年。

  卵巢癌的病因還不清楚，但根據統計，白種人罹卵巢癌的比率較高，每十萬人約有十二到十五人;東方人的比率較低，估計台灣每年約有兩百名新增病例。隨著飲食習慣西化，加上不孕症婦女愈來愈多，服用排卵藥促進排卵、使卵巢工作負荷增加者日增，卵巢癌發生率正逐年上揚。年過五十五歲的婦女、尤其未曾懷孕、晚生育或較晚停經、得過乳癌的婦女、曾經受過輻射線或工業用石綿汙染、及有卵巢癌家族病史的婦女，都是高危險群。
  目前，要篩檢卵巢癌，以都卜勒超音波檢查配合血液腫瘤指標CA-125的檢查，準確率達九成以上。醫師建議，婦女停經成五十五歲以後，應每年定期檢查；有家族病史者，發病時間較一般人提早五至十年，最好在年滿三十歲就應定期接受檢查。

  每四名被檢出罹患卵巢癌的婦女中，即有三名已至末期，乎均存活率僅兩至三年，死亡率高居婦科癌症之首，值得女性朋友多加防範。