黃斑部病變

嘉義長庚醫院眼科賴建雄醫師

好醫師新聞網編輯部／整理報導

老吳自從退休後終日無事，最大興趣莫過於閱讀報章雜誌，甚至有報名社區大學的計畫。未料近來總覺得視力日漸模糊，本以為年紀大了老花眼不以為意，卻每況愈下，不但看報字體扭曲變形，連看孫女的臉也變歪了，就醫後才發現自己眼睛得了「老年性黃斑部病變」。一個陌生的名詞讓老王心生恐懼。

老年性黃斑部病變的成因，已經證實與年齡有關。黃斑部病變是歐美已開發國家失明的最主要原因。台灣已經邁入高齡化社會，漸漸也會步上歐美文明社會的後塵；再加上高比例的近視人口，這些族群隨著年齡的增長產生高度近視性黃斑部病變的比例也會愈來愈高。亦即顯示日後老年人口及青壯年近視人口所造成的黃斑部病變將會是我國視力保健醫療上應該被重視的課題。

黃斑部是視網膜的視覺中樞，當老年人因日久受光線傷害或是高度近視眼球退化，黃斑部就有可能產生病變，進而影響到視力。臨床上可以區分為乾性及濕性病變，以是否產生脈絡膜新生血管作分類。濕性黃斑部病變雖然只佔十分之一，卻是佔全部病患視力喪失的八成，因此有效的治療已是一個重要的挑戰。

黃斑部病變的治療以有無脈絡膜新生血管生成作為區隔，若是未生成脈絡膜新生血管，則可口服抗氧化藥物和微量元素、攝取均衡飲食併戒除菸酒，控制血壓及定期檢查來減緩老化。若是已生成脈絡膜新生血管，則以雷射治療為主。分為經瞳孔光熱療法 (TTT) 及光動力療法(PDT) 等利用低能量、長時間曝照的方式來減少併發症。前者以低能量的雷射生熱的熱療方式來進行，使得病灶處新生血管萎縮，達到治療的效果；後者同時靜脈注射光敏感物質，雷射治療時間僅83秒，只需傳統熱凝固雷射的1/1000的能量，在15分鐘完成治療。這種新一代的光動力療法可以針對新生血管組織作選擇性破壞，並且可以保留正常色素上皮細胞、感光細胞或脈絡膜組織。以傷害視網膜感覺層最少的情況下，達到保存中心視力的效果

總之，要防止罹患黃斑部病變，應該避免吸煙，多吃綠葉蔬菜和水果、服用抗氧化維生素藥物，佩戴防紫外線之太陽眼鏡，定期眼睛檢查，若有症狀及早就醫以減少後遺症。

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