小兒鼻淚管阻塞
好醫師新聞網編輯部／整理報導
門診中，有時會遇到一些父母抱著才出生幾週的小寶貝，憂心忡忡的描述著：「我家小孩的眼睛不管有沒有哭泣，經常都是水汪汪的，到底正不正常呢？」
事實上，眼淚是由主淚腺及副淚腺所分泌，負責眼睛的滋潤，而多餘的淚水就經由淚液的排泄系統，從淚點、淚小管、淚囊、鼻淚管，一路通達鼻腔（請見附圖），當有些疾病造成分泌太過旺盛，如眼睛發炎、睫毛倒插等，或則是鼻淚管阻塞，都會導致溢淚，出現水汪汪眼睛的現象。
小兒鼻淚管阻塞最常見的原因，是在鼻淚管的末端接近鼻腔的位置有一薄膜，應於出生時自行打開，若無法開啟，就會導致淚水逆流回眼睛，臨床看起來就是淚眼汪汪，有時淚囊會膨大，甚至發炎、感染，造成急性淚囊炎。
根據統計，約有百分之二至百分之四的新生兒會產生鼻淚管阻塞的現象，以台灣地區每年三十萬新生兒來計算，全國每年約有一萬名新生兒會有鼻淚管阻塞的困擾，還好大部分的小兒鼻淚管阻塞都會在六個月之內自行緩解，僅有少數須用手術的方式加以治療；鼻淚管阻塞的發生率，男女均等，並無明顯的遺傳傾向。
若懷疑有鼻淚管阻塞，首先要觀察眼內眥至鼻樑中央，即淚囊所在的位置，有無紅腫熱痛的現象，以手指輕壓淚囊是否有膿液從淚點逆流而出，如果有以上症狀表示合併有急性淚囊炎，要先以抗生素治療，待症狀消失後再處理鼻淚管阻塞，確定診斷鼻淚管阻塞要靠探針沖洗淚管；若有阻塞現象，則沖洗液無法到達鼻腔。另外，可以淚管通條直接探索淚管，用來判定阻塞的位置，對於小兒鼻淚管阻塞，淚管探測術不僅是診斷的方法也是治療的一部分。
鼻淚管阻塞的治療方式，最主要是取決於孩童的年齡，若是在出生至六個月這段期間發現有鼻淚管阻塞，因為大部分的病童都會自動緩解，因此採取保守的治療方式，教導父母先以溫水熱敷，再以洗淨的雙手，利用食指指腹，一手按住淚點開口，另一手食指由上而下，自淚囊往鼻淚管方向按摩，重覆幾次，目的就是利用按摩所產生的內壓將鼻淚管末端的薄膜撐開，原理就像擠牙膏樣。
六個月至一歲半這段時期，假如鼻淚管阻塞的現象依然存在，則自行改善的機會就很小了，因此必須採取較積極的治療方式，首先可使用淚管探測術，將通條由淚點至鼻淚管，再由鼻腔穿出，可將阻塞的薄膜打開，約有九成的病童經過一次手術就能治癒。若阻塞的情形再度發生，則可考慮除了淚管探測術外，再加上淚液排泄系統內留置軟性通條，用以確保通道順暢，一般留置的時間約須六個月，大體說來，手術並不會很困難，但是因為小孩無法合作，必須於全身麻醉下進行手術。
僅有極少數經由淚管探測術及淚管通條留置術後，仍無法將鼻淚管阻塞的情形改善，這個時候只好進行所謂「淚囊鼻腔吻合術」，就是不經由鼻淚管，直接將淚囊與鼻腔打通，做一個永久的通道，但是因為這一種手術會傷及眼眶骨，為了避免影響幼兒眼眶骨的發育，最好等到三歲以後，眼眶發育定型了，再進行手術較為理想。
鼻淚管阻塞雖然不會造成失明，但是成天淚眼汪汪，是相當惱人的問題，也容易引起淚囊發炎，醫師的責任就是要確實告知父母整個疾病的過程，以及可能的治療方式，讓父母能夠安心，以免病急亂投醫，造成不必要的損失，其次造成小兒淚眼的原因，除了鼻淚管阻塞之外，眼睛局部外傷、感染、發炎、睫毛倒插等因素都有可能，必須將其他可能的原因排除後，再針對鼻淚管阻塞，進行有系統的治療，方為良策。
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