國泰綜合醫院眼科主治醫師 洪志恆
好醫師新聞網編輯部／整理報導
乾眼症會因為一時刺激反應或過度乾燥，而導致瞬間大量分泌淚液。舉例來說，就像是切洋蔥時，或是剎那間吹來一陣風，都可能會導致突然飆淚。雖然心中有這樣假設的一個診斷，不過，還是要等到全部檢查後，才能得知最後病因。
流淚的症狀到底是淚液製造過多？還是排出通道如鼻淚管阻塞？從病史的詢問，可以大略區分這兩種問題。如果是排出通道阻塞，流淚則偏向「隨時且一直不停地流淚」，症狀比較少可以停止的時候。如果有鼻竇相關的疾病或是手術，或是顏面骨折、鼻骨斷裂都可能造成鼻淚管阻塞。
什麼是「鼻淚管阻塞」？
淚液由淚腺製造後，經由淚點、淚小管等排出通道流至淚囊、鼻淚管，最後朝向下鼻甲開口進入鼻腔。顧名思義，鼻淚管專指「鼻腔」與「淚囊」間的管道。是故，鼻淚管阻塞說的就是這一段通道阻塞的意思。
導致鼻淚管阻塞的原因為何？
最常見的原因是年紀大造成通道阻塞，簡單的說，可以理解成運河的邊壁間慢慢有一些雜質堆積，最後完全阻塞。可能與反覆發炎，導致通道水腫進而阻塞有關。
一旦鼻淚管阻塞，淚囊就容易瘀積髒水，可能轉變成淚囊炎，進而造成蜂窩組織炎，亦有病患發生嚴重的視力喪失、腦部膿腫甚至死亡等嚴重併發症。
病患輕微者，可施予矽管滯留或是氣球擴張術治療；若已嚴重阻塞者，則必須手術施與「鼻腔淚囊造瘻術」建立新通道。
鼻腔淚囊造瘻術就像古人「大禹」治水的精神一般，疏導原有淤積不通的管道，打開鼻腔壁及淚囊壁，創造一條新的疏水道。
一旦有異常流淚不停的情況，宜儘速就醫。經由檢查與適度治療，可以緩解鼻淚管阻塞所引起的不適及嚴重的併發症。
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