膽管結石與膽管發炎

好醫師新聞網編輯部／整理報導

  彰化基督教醫院肝膽胃腸科施凱倫醫師表示，膽管結石是膽管內有結石產生，而結石一但塞住膽管出口，就極易造成膽管發炎，而有發燒、畏寒、黃疸，甚至造成敗血症休克的症狀。目前臨床上使用內視鏡施行逆行性膽胰管攝影檢查和治療，是被公認為能有效移除結石、治療感染的非開刀方式。所以一但有症狀就要盡快就醫、接受治療，避免嚴重併發症的產生。

  人體每天會由肝臟分泌膽汁以維持正常的消化功能，而負責運送這些膽汁進入腸道的就是我們的膽管系統。近年來隨著飲食西化的影響，膽囊結石和膽管結石的比率都有逐漸的上升。值得注意的是，正常人的膽管最粗的直徑大概只有0.7公分，所以只要有結石的產生，就很容易產生阻塞。病人可能會有右上腹疼痛、噁心嘔吐胃口差、黃疸、茶色尿的症狀。而只要膽管系統被結石阻塞，細菌就很容易孳生造成膽管發炎，而有發燒、畏寒的現象。除了膽管發炎之外，再加上這些病人多以老年人為主，本身抵抗力較差，常常還會併發胰臟炎、菌血、甚至敗血症、休克等嚴重的情況而有生命危險。而要減少危險情況的發生，早期發現症狀盡快就醫、不可延誤病情常常是保命的不二法門。

  施凱倫醫師表示，在診斷膽管結石和膽管炎的工具上，除了臨床症狀和抽血檢查，腹部超音波常常是第一線的診斷利器。超音波本身具有方便快速非侵襲性的特性，若在超音波上看到有膽管腫大的現象，就可以懷疑有膽管阻塞。若超音波仍無法診斷時，進一步的腹部電腦斷層或核磁共振膽胰管造影，都是可以有效診斷的工具。一旦確定或懷疑有膽管結石，目前主流治療方式是安排內視鏡逆行性膽胰管攝影檢查和治療，X光攝影以觀察結石或病灶的情況。這個檢查的好處是一發現有病灶如結石或阻塞等，可考慮立即做治療或處置。可能的治療包括電刀切開取石術、狹窄擴張術、放置引流管等等。以彰化基督教醫院為例，施行內視鏡逆行性膽胰管治療已有二十年以上的經驗，解決了許許多多患者膽管結石的問題，被公認為是有效安全之非開刀治療方式。這是利用十二指腸鏡將一支細導管插入膽管或胰管，然後注射顯影劑使膽胰管顯影，並經由

  施凱倫醫師強調，膽管結石是臨床上常見的疾病，但是一但造成阻塞產生感染卻往往帶來嚴重的後果，惟目前已經有很好的內視鏡治療方式，故一有症狀就要立刻就醫不可拖延，平常也要少吃油膩、多喝水，以避免嚴重併發症的發生。

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