肝硬化

好醫師新聞網編輯部／整理報導

  由於飲食與生活習慣所致，肝病長久以來就是國人最常罹患的疾病之一，甚至有「國病」之說，然而肝炎類型眾多，且肝炎已經證實與肝癌有密切關係，國人不可不用心防治。

  郭綜合醫院肝膽胃腸科陳進生醫師指出，過去十年來，台灣在10大死因的排行榜中，肝硬化等慢性肝病引起的死亡率，在男性及女性，分別位居第6及第8名。由此可見「肝硬化」影響國民健康的角色及嚴重性。為何「肝硬化」會對國人的危害如此鉅大？主要在於「肝硬化」的形成是漸進而緩慢的，發病之前幾乎毫無症狀或說症狀容易被忽略。直到出現黃疸、腹部因腹水膨脹、或下肢水腫等，人們才意識可能肝有了問題，就醫時一旦確診是「肝硬化」時，卻是不好收拾的殘局。

陳進生醫師指出，肝硬化是指肝臟細胞、組織及血管受到病毒、酒精或其它因素破壞，使肝臟產生纖維化及結節所致。其臨床上表現的症狀為：

　　１．疲倦、全身無力。
　　２．噁心、嘔吐、腹漲。
　　３．眼睛及皮膚出現黃疸。
　　４．下肢水腫、腹水。
　　５．牙齦出血、腸胃道出血。
　　６．食道或胃出現靜脈瘤、，發生痔瘡，甚至出血。
　　７．腹部表淺靜脈鼓漲成網狀。
　　８．胸前出現蜘蛛斑、手掌紅斑。。
　　９．乳房變大、停經、睪丸萎縮。 

至於在診斷及檢查的方法可以採用：

　　１．肝功能試驗：ＳＧＰＴ，ＳＧＯＴ升高。
　　２．血液檢查（可能發生血紅素、白血球、血小板下降）。
　　３．肝臟超音波檢查，檢查前少吃產氣食物並禁食八小時。
　　４．肝組織切片，用以評估局部性的病灶或有無異常。
　　５．放射線同位素肝掃描。
　　６．食道鏡檢查，查是否有肝硬化合併症－食道靜脈曲張。
而肝硬化最常出現的三大併發症如下：
１．腹水：腹痛、腹脹、嘔吐、食慾不掁、水腫、呼吸困難、下肢水腫、血清白蛋白下降。
２．食道靜脈曲張：易出血破裂
３．肝昏迷：早期有明顯的欣快感，不合宜的舉止、疲倦、嗜睡、情緒不穩；較深度者則對人、時、地會混淆不清，，甚至木僵，昏迷。
有肝硬化的病人飲食注意事項為：
　　１．初期肝硬化：採用高醣飲食（例如：食物可用果汁加醣、糖果、水果）高蛋白飲食（例如：魚、肉、蛋、牛奶、乾酪）；但若一旦發生肝昏迷現象，應立即限制蛋白質（３５ｍｇ／天）
　　２．併有食道靜脈曲張者，應避免粗糙、堅硬、過燙的食物且細嚼慢嚥。
　　３．合併有腹水、水腫之病人應採低鹽飲食，若有水份滯留、尿量減少現象，則需嚴格控制水份配合低鹽飲食，每日磅體重。
　　４．若食慾不振則鼓勵少量多餐。

在生活起居也應該多注意，要養成１．規律生活。２．充份休息，避免疲倦及過份激烈之運動。３．使用軟毛牙刷，以免牙齦出血。４．保持大便通暢，觀察大便之顏色並預防便秘，因為便秘往往是造成肝昏迷的原因之一。５．戒煙戒酒。６．遵照醫師指示服藥，勿私自服用成藥。７．預防感染，儘量避免出入公共場所。８．若有傷口出血，應以較長的時間壓迫止血。９．注意有無出血徵兆（臉色蒼白、頭暈、脈搏變快、冒冷汗、解黑色大便）。 10．定期返院門診追蹤。

　　陳進生醫師強調，「肝硬化」的治療到後來，其實就是在治療「肝硬化」形成之後的併發症；例如腹水、消化道出血及肝性腦病變或肝昏迷等。雖然或多或少可以改善病人當時的問題，但5年後的存活率仍然極低。當然肝硬化最可怕的併發症是肝癌。肝硬化的病人，每年有百分之五的機會發生肝癌。所以，實在不可以忽視肝硬化的嚴重性。除了定期抽血檢驗之外，由於超音波品質的提升及普遍，也可藉由腹部超音波定期的檢查、追蹤肝臟在解剖生理的結構上的變化，早期發現早期治療，隨時修正治療的方向。相信必定可以改善「肝硬化」患者的生活品質。