好醫師新聞網 - 維他命D才是補鈣的關鍵

2016-03-23 13:24:51

維他命D才是補鈣的關鍵

好醫師新聞網記者邊疆/台北報導

  骨質疏鬆症是骨質形成和骨質流失之間,失去平衡而流失多於形成時所發生的病症。所謂骨質是以鈣為主的礦物質所成,因此每天的鈣的供需量成為很重要的關鍵。但是這並不是說,每天攝取很高量或足夠量的鈣就可以,但是要從消化道攝取鈣質的關鍵卻需要維他命D,如果沒有它的存在,即使有過多的鈣質都沒有用。

  許多人為了預防或治療骨質疏鬆,天天服用高單位的鈣片或是強化骨頭的健康食品,但是這麼多的營養,如果不能吸收的話,不但沒有用處反而有害。那麼究竟每天應該攝取的鈣量是多少呢?雖然有關鈣從消化道吸收的過程機轉相當的複雜,但有關每天的需要量,醫界已有大概的共識。從前所提供的每天的需要量,現在被認為稍微低估了一些。現在認為還有經期的女性,每天的鈣質的需要量為 1000 mg,而已停經的女性則需要每天攝取 1500 mg 的鈣質,才夠來維持鈣質在骨質的形成與流失之間的平衡,但現在認為青春期的女性尤其要注意鈣質的每天攝取量 (1300 mg),因為女性的骨頭成長,在青春期達到最高點,因此女性在青春期 (13 ~16 歲之間) 應多攝取牛奶或乳酪製品。牛奶和養樂多每一杯約 200 cc ,約含 300 mg 的鈣,青春期的女性每天需要攝取 1300 mg的鈣,因此他們需要每天喝約五杯的牛奶或養樂多,當然有攝取其他來源的鈣質的時候,這個量就可以減少。現代的女孩子因為怕多攝取脂肪變胖而不敢多喝牛奶轉喝其他飲料,這是不好的習慣,其實脫脂的牛奶只含少量脂質。在年紀大的婦女,如果她本來鈣的攝取量就不夠的時候,可以多攝取一些含鈣量多的食物,如:牛奶、養樂多、豆腐等食物。

  談到鈣質的攝取時,不能忽略 Vitamin D 的重要性。因為為了要從消化道攝取鈣的時候,需要Vitamin D 的同時存在才能吸收鈣質,如果沒有 Vitamin D 的存在時,即使有過多的鈣質都沒有用,因為沒有辦法從消化道把鈣質吸收下來。人體的 Vitamin D 的來源有二種,一種是來自食物中,另一種來源是接受陽光的照射後,在體內自己生成的。因此少晒太陽的人常缺乏 Vitamin D ;如常躲在屋裡的人,行動不方便的人因晒太陽的機會少,自然都常缺乏 Vitamin D,因此這些人常需要比平常人多吃一些富於 Vitamin D 的食物。如沙丁魚、鯖魚、鱈魚、牛奶等食物中有較多的 VitaminD 含量。如果想要用維他命丸來補充時, Vitamin D 的含量需每天在 800 單位以上。如果想要知道一個人體內的 Vitamin D 量夠不夠時,可以測定血清中的 25OHD (25hydroxy vitamin D) 的濃度,如果 25OHSD 小於 20 ng/ml 時,每天需要服用 800 單位的 Vitamin D 來補充,如果少於 15 ng/ml 時,則每星期需要補充 50,000 單位,持續補充六到八個星期。停經後的女性則每天需要 400單位來補充。話又說回來,攝取過量的 Vitamin D 對於身體也是不好的,因為攝取過量的 Vitamin D 時,反而會使骨質的流失增加,不但會使骨質疏鬆症更加嚴重,還會使血液和尿中的鈣質過高,以致引起腎臟或尿路的結石。

  但是強化骨頭的除了食品之外,運動也是一個重要的工作,只是運動並不限於什麼特別的運動,而是平常的載重運動-使身體抵抗地球引力的動作,例如走路、慢跑就是。有很多報告指出,骨質量和肌肉的量有正向的關係。當肌肉的量增加時,骨質量也隨著增加,因為運動時肌肉會加壓在骨頭上,因而促進骨質的形成。另外,當肌肉強壯的時候,摔倒的機會自然會減少,隨著骨折的機會也會減少。因此,不但在年輕時要多運動以增加骨質的生成外,到了年老時,也須做適當的運動,以減少骨折的機會。

  總而言之,骨質疏鬆症的防治並不是到了年老時才要做,應該從年輕的時候就要開始。年輕時須注意飲食的平衡,多攝取鈣質和維他命D,多運動,多晒陽光,這樣可以在年輕時多儲備一些鈣質在骨頭中,做為年老有需用時,有更多的儲蓄、老本(或可以叫做骨本)可用。現在的女性因愛慕修長的身形,常有不當的節食或偏食,以致有各類營養份攝取量的不平均或不夠的情形,沒有考慮到年老時會發生的骨疏鬆症,屆時要補救,也補不回來,後悔已莫及,年老徒傷悲。

  不過我們也需要知道,骨疏鬆症是最近在醫界上頗受注意、關心的疾病之一,因此時時刻刻有新的事實被解明,也有新的治療預防的方法、藥物陸續出現,我們一方面以已知的方法防治,也可以期待於將來的好訊息。

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