好醫師新聞網 - 骨質疏鬆

2016-03-23 13:10:51

骨質疏鬆

好醫師新聞網編輯部/整理報導

骨質疏鬆定義:

1993年世界衛生組織(World Health Organization,WHO)定義骨質疏鬆症為一種全身骨骼疾病,其特徵包括骨量減少,骨組織的顯微結構變差,造成骨骼脆弱,骨折危險性增高。

美國國家衛生研究院(National Institutes of Health,NIH,USA)(2000)定義骨質疏鬆症為一種骨骼疾病,其特徵為骨強度變差,骨折風險增高;骨強度由骨密度和骨品質所決定。當前臨床上尚未能測定骨品質,因此主要根據骨密度測量值診斷骨質疏鬆症。

 

骨質疏鬆類型:

  1. 原發性骨質疏鬆症:
    1. 停經後骨質疏鬆症(第一型)
    2. 老年性骨質疏鬆症(第二型)
  2. 續發性骨質疏鬆症:

 

骨質密度檢測方法:

骨質密度測量如雙能量X光吸收儀、定量式超音波檢查儀、X光檢查、定量式電腦斷層等可以偵測骨質密度與骨質疏鬆症。

世界衛生組織骨質密度診斷分類

診斷分類

標準

正常骨量

-1.0 ≦ T-score

低骨量

-2.5 < T-score

骨質疏鬆症

T-score ≦ -2.5

嚴重骨質疏鬆症

T-score ≦ -2.5加上骨質疏鬆性骨折

 

骨質疏鬆臨床症狀:

有的病人有下列症狀:背痛、駝背(道瓦傑氏駝背)、骨折或常因脊椎的不動而引起腸胃不適,便秘及呼吸問題、骨鈣質流失血鈣增加,而導致腎結石等問題。

 

骨質疏鬆危險因子與好發對象:

  1. 年齡
  2. 性別(停經女性)
  3. 體型(身體質量指數BMI<20kg/m2)
  4. 家族史
  5. 藥物史
  6. 疾病史(副甲狀腺機能亢進、卵巢切除、腎臟病、肝臟病)
  7. 飲食習慣不佳者(鈣質或維生素D攝取不足)
  8. 不良生活習慣者(久坐不動、高鹽高蛋白飲食、酸性物質(汽水、可樂)、酗
  9. 失智症已有行動不正常者
  10. 雙眼視力不良(雙眼只可校正至0.1以下)

預防方法:

  1. 均衡的飲食
      (鈣攝取:兒童800毫克/天,青少年1200毫克/天,40歲以下女性1000
  2. 維持適當體重
  3. 適當的運動習慣
  4. 適量的接受日照
  5. 良好的日常生活習慣(吸菸、酗酒、攝食過量的咖啡因或食鹽、每日超過

  5mg並連續使用3個月以上的類固醇藥物等也是造成骨質疏鬆症的危險因子)

治療方法:

  1. 非藥物治療
    1. 適當運動
    2. 良好飲食習慣
  2. 藥物治療

    1.鈣

    2.維生素D

    3.雌激素或荷爾蒙補充療法

    4.雙磷酸鹽類

    5.抑鈣激素

 

參考文獻:

  1. 楊榮森,骨質疏鬆症 臨床治療指引,行政院衛生署國民健康局
    http://www.toa1997.org.tw/files/%E9%AA%A8%E8%B3%AA%E7%96%8F%E9%AC%86%E7%97%87%E8%87%A8%E5%BA%8A%E6%B2%BB%E7%99%82%E6%8C%87%E5%BC%95-%E5%9C%8B%E5%81%A5%E5%B1%80.pdf
  2. 蔡坤維,老年人骨質疏鬆症之預防護理,慈濟醫院老人醫學科主任
    http://app.tzuchi.com.tw/file/DivIntro/nursing/content/201308-12-04/58-62.pdf
  3. 康育豪醫師,認識骨質疏鬆症,林新醫院家庭醫學科
    http://www.lshosp.com.tw/chian/e0-14/990123-%E5%BA%B7%E8%82%B2%E8%B1%AA-%E8%AA%8D%E8%AD%98%E9%AA%A8%E8%B3%AA%E7%96%8F%E9%AC%86%E7%97%87.pdf
  4. 朱國繁醫師,骨質密度檢查結果數值的意義,聖保祿醫院放射科
       http://www.sph.org.tw/tw/images/ad/201401/pdf/02_15.pdf
  5. 陳靜敏(2006),繼發性骨質疏鬆症高危險群對骨質疏鬆症之認知、預防行
  6. 朱亞帆(2015),大學學生之生活習慣與骨質密度及骨質疏鬆症認知、態度

 

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