多重人格多為童年受虐

記者邊疆／台北報導

  我們常說人都有黑暗面，但是在病理學上，一個人究竟能有幾個面向呢？英國有一個作家曾在著名暢銷小說中寫到，病患曾分裂出24個完整人格；醫師表示，所謂的多重人格病患，經研究發現，百分之八十都有童年受虐經歷，長時間的傷痛累積只有利用長時間化解才能治癒。

  臺北市立陽明醫院精神科主任周勵志醫師表示，精神分裂病與多重人格障礙是不同的。完整的人格結構好比是一個完整的魔術方塊，它的運作是整個的、功能一致的。而精神分裂病的人格則像是一個魔術方塊的各個小方塊散落一地，整個都解體掉了。這個時候的病人，時常會搞不清楚自己與外界或人我之間的界限，於是別人的一舉一動都誤以為與己有關，在路上走，也老是以為別人在注意自己、監視自己或跟蹤自己，或是以為自己的想法不告訴別人，別人也會知道，別人的想法會插入自己的想法中；甚至自己的思考、情緒或行為都受到別人的控制。病人也常因此有一些無中生有或毫無根據的想法，比如有某些人要迫害自己，或出現一些以政治、宗教為內容的妄想。嚴重的病人思路根本無邏輯可言，也就是祇有病人自己才懂得的自閉性思考。在外表行為上，病人時常無法照顧自己，或可見喃喃自語，哭笑無常，做出一些奇怪的動作或擺出一些一般人不可能維持長久的姿態。講話也可能會語不連貫，答非所問，漫無章法。

  周勵志主任指出，一般人從外表很容易就辨認出病人出來。多重人格障礙病人的人格結構還維持完整、統一，祇是就像魔術方塊有六個面一樣，病人的人格特徵郤是可以轉換的，而且是可以獨立運作的。像「二十四個比利」一書中的主人翁有二十四種不同的人格，一下子是英國的資本主義者兼無神論者；一下子又是南斯拉夫的共產黨員及軍事權威和空手道專家；一下子又變成具有高度敏感性及理解力的小男生；或是一個害羞、孤獨、內向，能寫詩、善烹調的女兒家。其他比較著名的小說像是「化身博士」，主人翁白天是一個著名的科學家，晚上則是一個天才型的超級罪犯。還有一本「三面夏娃」則是描述精神分析歷程的小說，一個女孩的人格化身為三個各不相同但功能完整的人格，且各有其風格與特色。當然，小說畢竟是小說，難免有些誇張或刻意突顯某些賣點的地方。

  周勵志主任進一步指出，從醫學的觀點而言，多重人格障礙的病人有以下的特點：

一、病人出現的不同的人格可以是不同年齡層或不同性別的，而且每一種人格都可以獨立地與他人相處、或有自己的思考模式。　　 

二、這些人格中，有一些人格知道其他人格的存在，有些則否；同時，至少有一、二個人格能夠出面統合整個人的行為。

三、不同人格之間的變換過程通常是突然且戲劇化的，但再好的演員恐怕也難模倣得唯妙唯肖，也因此病人常被誤以為在裝病。　　

四、病人常有失憶症的現象；或者感到時間過得很快，或者不記得曾經做過的事。　　

五、病人受暗示傾向很高，很容易被催眠，因此在臨床上，常利用這個特點來召喚病人的不同人格。　　

六、在接受檢查時，除了幾乎找不到什麼異樣的地方；前面所提到的失憶症現象，單一次的檢查通常是無法看出病人的異樣，必須有長時間的觀察期才能發覺病人精神狀態上的病症。　　

七、由國外的文獻得知，有些研究指出，有高達百分之八十的病人在孩童期曾有被虐待的經驗，包括身體虐待和性虐待在內。　　

  周主任強調，多重人格障礙通常有的是漫長或一輩子的病程。最理想的治療方式為重整病人的整個人格結構，比如讓他們擺脫孩童期被虐待的創傷性經驗的陰影，讓他們學會用成熟的方式去面對壓力，不要遁入較不成熟的人格特質或行為模式中。這樣的治療過程，通常是充滿艱辛、挫折，需要無止境的包容、關懷與耐心，及高度的心理治療技巧的。