眼痛的診斷

好醫師新聞網編輯部／整理報導

(一)病史

眼痛多伴有其他眼症状，應詳細詢問病史。要注意眼痛的部位及性質。如角膜病變的疼痛是磨痛，像眼裡有沙子的感覺，並伴有刺激症状。急性虹膜睫狀體炎的眼痛則是眼酸眼痛，伴同側偏頭痛，睫狀部有明顯壓痛是其特點。急性閉角型青光眼的眼痛為眼球劇烈脹痛，伴同側偏頭痛，同時有視力障礙、虹視、霧視、噁心嘔吐等。球後視神經炎則是眼球深部疼痛、眼球運動或壓迫眼球時感到球後部鈍痛。眶上神經痛者疼痛劇烈，夜間重，眶上切跡處有明顯壓痛點。屈光不正、調節疲勞時，眼痛多與視近物有關，閉目休息後好轉。全眼球炎、眶蜂窩織炎等為全眼及眼眶脹痛，眼球運動時痛且伴劇烈頭痛及全身急性感染症状。

(二)體格檢查

注意全身檢查，體溫、脈搏等，有無全身急性感染徵象。有無顱腦及副鼻竇疾患。

眼部檢查注意視力，有無眼瞼紅腫、內翻倒睫，眶周腫物、瘺管、竇道，眼球突出、運動障礙，淚囊部紅腫、壓之溢出分泌物，結膜充血或睫狀充血，鞏膜充血、結節，角膜異物、浸潤、潰瘍、角膜後沉著物，前房滲出、積膿、積血，虹膜前後粘連、萎縮、結節，瞳孔大小、形狀、光反應以及眼底改變。必要時驗光現眼壓。

(三)實驗室檢查

對感染性疾病，注意血象檢查。對上述某些疾病尋求病因，應測定紅細胞沉降率、血液免疫球蛋白、淋巴細胞轉化率以及結核菌素試驗等。

(四)器械檢查

裂隙燈顯微鏡檢查，除外角膜炎、潰瘍、異物，以及虹膜睫狀體炎、青光眼等病變。眼底鋪檢查玻璃體、眼底變化。前房角鏡檢查有助於青光眼類型的診斷。視野檢查對青光眼及球後視神經炎有診斷意義。影像檢查可以判斷眶骨、眶內及眼球有無異常改變。

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