好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

圖：柯廷潔醫師提醒，青光眼早期多無明顯症狀，即使眼壓正常，也可能已有視神經受損，應定期接受眼科檢查／新竹臺大分院提供

青光眼已不再是高齡族群的專屬疾病。根據衛生福利部統計，截至2024年底，全台青光眼病人已超過52.5萬人，其中50歲以下病人占23.3%，約每4名病人就有1人未滿50歲，顯示疾病年輕化趨勢值得關注。青光眼早期多無明顯症狀，即使眼壓正常、視力良好，也可能已出現視神經受損，民眾切勿因沒有不適而忽略追蹤檢查。

44歲林先生有高度近視，近3年健康檢查皆被提醒眼壓偏高，約25毫米汞柱，已高於一般正常上限21毫米汞柱。由於平時視力良好、生活未受影響，未進一步接受追蹤檢查。近期因健康檢查再次被提醒眼壓異常，前往醫院接受進一步檢查，經新竹臺大分院眼科部柯廷潔醫師評估發現雙眼視野缺損值皆已達-20 dB，屬重度視野缺損，確診為重度青光眼。進一步評估後發現，林先生同時有夜間打呼及睡眠呼吸中止症問題，可能增加視神經受損風險。

另一名38歲陳先生曾被診斷為常壓型青光眼，但因長期沒有明顯不適，加上誤認眼壓正常即代表病情穩定，未規律接受治療與追蹤。近期回院接受例行檢查時，雖然雙眼眼壓僅13毫米汞柱，視野檢查卻顯示右眼視野缺損值達-21 dB、左眼達-13 dB，雙眼皆已進展為重度青光眼，視神經已受到不可逆損傷。

柯廷潔醫師表示，青光眼是一種慢性視神經退化疾病，早期多無明顯症狀，許多病人即使視力正常，也可能已經出現視神經損傷或視野缺損。由於疾病進展相當隱匿，病人往往在視野明顯受損後才察覺異常，因此常被稱為「視力的小偷」。臨床估計約有5至8成病人在初期未能察覺自身罹病，往往是在健康檢查或因其他眼疾就醫時才意外發現。

柯廷潔醫師指出，青光眼的發生與眼壓及個體視神經耐受度有關。眼球內房水負責維持眼內壓穩定並提供角膜與晶狀體營養，當房水排出受阻時，可能導致眼壓上升並壓迫視神經。不過，部分病人即使眼壓維持在正常範圍，視神經仍可能持續受損，形成所謂的常壓型青光眼。亞洲族群此類型比例相對偏高，因此青光眼診斷不能僅依賴眼壓數值，仍需透過視神經檢查、眼底評估及視野檢查進行綜合判斷。

在治療方面，柯廷潔醫師表示，青光眼造成的視神經損傷無法恢復，但透過早期發現與持續治療，可有效延緩病程惡化。治療方式包括藥物、雷射及手術，應依病情嚴重程度進行個別化評估。對於中重度病人，手術可協助降低眼壓並延緩疾病進展。近年發展的微創導管濾泡手術，具有傷口小、恢復期較短等優點，提供病人更多治療選擇。

柯廷潔醫師提醒，高度近視超過600度、具有青光眼家族史、睡眠呼吸中止症，或長期使用類固醇藥物者，皆屬青光眼高風險族群。若健康檢查發現眼壓異常，即使沒有任何不適症狀，也應接受完整眼科檢查，包括視神經檢查、視野檢查及眼底評估。青光眼造成的視神經損傷無法恢復，唯有透過定期追蹤及及早治療，才能延緩病程進展，守護珍貴視力。