好醫師新聞網記者朱代東／台東報導

圖：邱威儒與李應湘醫師／台東馬偕提供

78歲的陳女士長期受陣發性心房顫動困擾，症狀常在毫無預警下出現，伴隨心悸、頭暈與胸口壓迫感，外出時需時刻擔心突然昏倒。即使接受藥物治療，仍無法穩定控制病情，生活品質大受影響。原本考慮傳統心房顫動消融治療方式，主治醫師邱威儒醫師考量阿嬤年高，傳統治療會有較大的風險，也不適合至外縣市就醫。特別延請台北馬偕李應湘醫師前來指導，並合力完成最新的PFA 脈衝場消融術治療，成為台東第一例成功個案。術後病患恢復良好，未再出現暈厥或明顯心律不整症狀，精神與活動力均有顯著改善。

心臟內科邱威儒醫師表示：「心房顫動」為最常見的心房心律不整，容易造成腦中風，中風機率是正常人的3至5倍，死亡率則是正常人的2倍以上，長期心房顫動也會導致心臟衰竭與相關失智症的風險增加。該名病患多年來反覆發作心房顫動，症狀常在毫無預警下出現，伴隨心悸、頭暈與胸口壓迫感，外出時需時刻擔心突然昏倒。即使接受藥物治療，仍無法穩定控制病情，生活品質大受影響。經醫療團隊完整評估及醫病共享決策(SDM)下，決定採用最新的 PFA 脈衝場消融術進行治療。

PFA脈衝場消融術是以電場能量而非溫度作為治療基礎，透過極短時間釋放高壓電脈衝，選擇性破壞異常心肌細胞膜結構，卻能有效保留周圍正常組織。由於不同組織對電場的耐受程度不同，PFA 能精準鎖定心肌細胞，顯著降低食道、血管與神經受傷的風險，大幅提升整體安全性。治療過程更快速且一致性高，使手術時間大幅縮短，減少病人接受麻醉的時間與身體負擔。對於高齡患者而言，這不僅有助於降低手術風險，也能加快術後恢復，讓病人更快回到正常生活。

邱威儒醫師進一步指出：傳統心房顫動消融治療方式，如：射頻電燒與冷凍消融，主要透過高溫或低溫破壞異常心肌組織，但溫度在體內的傳導並非完全具選擇性，即使消融範圍已相當精準，仍可能在極少數情況下影響鄰近的食道、神經或血管組織，術後偶有胸痛、吞嚥不適，甚至橫膈神經功能異常等風險。

李應湘醫師則形容心房顫動治療方式的演進有如:點、線、面。射頻電燒的治療是點的電燒，相當費時，且正常組織一經破壞難以回復；冷凍消融則是像是線圈，是以氣球貼合肺靜脈進行，但因心肌組織不是平整狀態，要治療全面有一定難度。最新的PFA 脈衝場消融術則一改前二種治療形式的缺點，以電脈衝進行全面性的治療，一次完成環狀消融。目前台東馬偕已完成PFA 脈衝場消融術三例成功個案，是心房顫動治療的一大突破，也是患者的治療的福音及新選擇。