好醫師新聞網記者吳建良／台北報導

圖：臺大醫院胸腔外科李章銘教授／本報資料照片

面對惡性腫瘤的威脅，手術切除仍是最有效的解決方法；然而在術後的照護，引流管經常是必須的。隨著醫療科技的發展以及醫師技能的精進，「無引流管」手術成為了醫師們追求更高技能的典範。由台大醫院胸腔外科李章銘教授率領的團隊，近來在臨床醫學期刊所發表的針對肺葉切除之無引流管手術，超過三千次以上的下載，讓我國醫療技術再於國際發光。

手術後置放引流管，目的在於讓傷口的血液和滲出液能夠導流出體內，避免切除部位的感染也加速傷口癒合；引流管的置放有時也可以成為醫師觀際切除部位是否依照原先預判的方向好轉的指標，所以小小的引流管卻有大用處。

只是病人在接受了重大的手術之後，引流管的置放還是會造成照護上的不便。隨著微創手術技術與器械的進展，一些胸腔較困難複雜的手術，如肺葉切除、胸腺切除術，也可以以無引流管的方式施行完成，如今有了達文西機械手臂的輔助，讓醫師在操刀時可以有更清楚的視野和靈活的操作器械，對於患部可以更精準的切除，在「除惡務盡」的前提下，更要盡可能的保留組織。

李章銘教授指出，台大醫院進來在達文西機械手臂的幫助下，對於包括食道癌和肺癌在內的胸腔手術，秉持對病人最大的保護原則，該切的切、不該切的也要盡量保留不要去傷害。對於肺葉和肺段的切除，已經可以做到精準的執行，能夠在手術切除患部後，即使是施行肺葉、胸腺切除等手術後組織可以有效減少組織液滲漏與出血，也不會漏氣，就可以不必放置引流管。目前這些手術的成果報告已經登上國際臨床醫學期刊，短時間內就被下載超過三千次。接受這些手術的患者，不但恢復得更快，而且可以達到與一般胸腔微創手術同樣的生存成績，目前這已經是外科手術上的新趨勢。

李章銘教授強調，癌症在治療前與治療之後，全身與局部都有某種程度的發炎反應，目前已經知道這些發炎反應會影響到治療的併發症，病患的生活品質甚至長期的腫瘤復發與存活結果，胸腔微創手術的進展在治療上可以減低手術的創傷增進病患的生活品質，同時也可以減緩這些治療所引起的發炎反應。目前這些發炎反應的減緩對長期病患的腫瘤控制有明顯的相關性，在台大醫院的胸腔研究團隊也發現了這些發炎反應也有明顯的影響，但是這些發炎反應一方面透過手術技術的改良，同時也要透過生活多種層次的改變與配合，例如菸、酒、檳榔的戒除、綠色蔬菜、抗氧化食物的攝取以及運動和保持開朗樂觀的生活型態，這些都對身體的發炎反應有改善與減緩的功效，透過各種不同層面的努力與改善，不但可以更增長個人的生活品質，同時對於癌症的控制也有實質的幫助，所以這種多層面的改善是癌症患者個人生存與養生重要的秘訣與關鍵。