好醫師新聞網記者邊建元／新北報導

圖：泌尿科蔡曜州主任／台北慈濟醫院提供

8月8日是父親節，攝護腺癌是男性發生率排名第六的癌症。 80歲的林爺爺因為排尿功能障礙，在他院檢查發現攝護腺癌指數(PSA)為7ng/ml，高於正常指數4 ng/ml，來到台北慈濟醫院泌尿科蔡曜州主任門診。經抽血、核磁造影及攝護腺切片檢查，診斷為早期攝護腺癌，考量林爺爺高齡且有慢性病，加上期別及腫瘤惡性度低，蔡曜州主任遂執行「海福刀微創治療」，利用高能量超音波的高熱破壞癌細胞組織，術後林爺爺的癌指數降低至0.01 ng/ml，排尿功能也有所改善。

攝護腺為男性生殖系統的一部份，位於膀胱下方，介於肛門與陰囊之間，有維持精子活動力與生命力、促進性徵發育與成熟、保護生殖泌尿系統等功能。當攝護腺出現肥大、發炎或是癌症時，往往也會影響泌尿系統，出現尿急、滴尿、排尿不順、尿流變細等症狀。根據統計，攝護腺癌經手術治療後，平均有二至三成的病人在術後一個月會有尿失禁的症狀；六至七成則會因術中神經傷害而出現性功能障礙，蔡曜州主任說明：「攝護腺癌發生率在台灣男性排名為第六位，死亡率則占第五位，早期症狀與攝護腺肥大相似，因此容易至中、後期才被診斷。攝護腺癌通常好發於60歲以上男性，在臨床經常會遇到病人因擔心高齡、術後排尿問題及性功能障礙而對手術治療有疑慮。」

攝護腺癌指數是臨床診斷分期的標準，治療上有手術治療、放射線治療、化學治療及賀爾蒙療法等方式，以手術來說，有傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術等選擇，現今則有海福刀微創治療的新選項。蔡曜州主任表示，傳統開腹手術不僅傷口大更容易有併發症，早已不是治療首選，腹腔鏡手術雖然傷口小、恢復快，但因視野受限而使執行難度較高，因此目前醫界多以視野清晰、操作靈活的達文西手術為主流。達文西手術適用於大多數患者，能夠完整處理嚴重或淋巴結轉移的病灶，手術後遺症發生的機率也比前兩者低。但若病人在癌症早期即被診斷，且醫師評估腫瘤範圍小、惡性度低，則可考慮使用海福刀進行治療。

海福刀是一種低侵入性的微創治療，是利用一種特殊探頭透過肛門抵達直腸前端，透過超音波影像的精準定位，將高能量的超音波分散傳送，以高熱破壞癌細胞組織，達到等同於切除的效果。為避免高熱無法驅散，引起直腸狹窄、出血等併發症，過程中會輔以低溫冷卻液在探頭周圍流動循環。蔡曜州主任指出：「在超音波影像及冷卻循環系統的協助下，醫師可以準確控制治療區域，避開重要的神經血管叢等組織，因此術後病人幾乎不會有尿失禁或性功能障礙等後遺症，復發率也趨近於零。」

面對男性癌症殺手，蔡曜州主任提醒，有家族史之40歲以上者，以及無家族史之50歲以上者，每年應接受攝護腺特異抗原指標檢查，以達到早期診斷、早期治療的目標。此外，每位病人適用的治療方式不盡相同，建議與專業醫師討論最合適的治療方案。