好醫師新聞網記者吳建良／高雄報導

圖一：醫師正在診療該患者／高雄元景耳鼻喉科神經科診所提供。

一名70歲女性，5年前退休後，買了一塊山坡地，放牧了一大群山羊。自半年前某日起，開始覺得舌頭緊緊的，隱隱作痛，連帶著口腔其他部位也跟著麻麻刺刺的，好像剛被熱湯燙到，奇怪的是，進餐時卻沒有症狀。起初以為是感染COVID-19，但快篩陰性。以為是口腔炎或牙周病所致，天天使用漱口水。也以為是某種維生素缺乏，天天服用過綜合維他命。後來，連咽喉也跟著麻痛，蔓延到頸部，開始不定期口服止痛藥。

收治該患者的高雄元景耳鼻喉科神經科診所主治醫師陳建志表示，患者就醫時，經檢查發現她口腔黏膜紅腫，舌面上舌苔很厚，上面有一點分泌物，取了檢體，進行細菌培養。兩週後，報告是山羊葡萄球菌 (Staphylococcus Caprae)，所幸對於市面上所有抗生素均呈現感受性 (無法抵抗抗生素)，原來是罹患了慢性細菌感染性舌炎，這在公共衛生進步的現代，頗為罕見。

圖二 顯微鏡下致病之山羊葡萄球菌。優品醫事檢驗所提供。

陳建志醫師指出，山羊葡萄球菌原是山羊皮膚上的正常微生物，偶而會透過傷口，感染山羊乳腺。倘若人類經常碰觸山羊，在未清潔雙手的狀況下，直接碰觸口鼻，或直接拿食物來吃，病菌趁機感染黏膜，深入皮下，逐漸擴展到整個口腔。

陳建志醫師說，染病後舌頭為了抵抗感染，大量分泌角質，舌苔變厚。倘若患者身體免疫力低下，例如糖尿病、肝病、癌症或營養不良，恐繼續演變成全身性骨骼和關節的感染，也可能引發敗血症，會致命。

此病治療，須根據細菌培養結果，給予適當抗生素，持續服用至少兩週，要一鼓作氣，不可隨便斷藥，必要時得靜脈注射，以免衍生抗藥性。

陳建志醫強調，需注意的是，胃食道逆流或上呼吸道過敏，也會引起舌頭發炎，引發疼痛。唾液腺炎、中耳炎、扁桃腺炎及顳顎關節炎，也會刺激三叉神經下頷支，感覺訊號傳進大腦，使人以為同為三叉神經下頷支所支配之舌頭及口腔在疼痛，稱之為牽連性神經痛，很像帶狀皰疹後的三叉神經痛，宜先正確就醫，莫長期盲目服用止痛藥。