好醫師新聞網記者吳建良／高雄報導

圖：執業逾30年的張民傑醫師研究論文於113年婦產科醫學會發表。

困擾許多婦女，甚至影響到家庭和諧的性交疼痛問題，長期以來在醫界並沒有獲得相對的重視和研究；針對這項病症臨床研究超過30年的高雄張民傑醫師，整理了近年來具實證的研究論文，並在今年度的婦產科醫學年會上發表，獲得高度重視。

性交疼痛是指在性交過程中，出現反覆或持續的生殖器疼痛。它對婦女的健康、關係和生活質量產生重大破壞性影響。根據2006年世界衛生組織的報告，性交疼痛的患病率在全球範圍內從8％到21.1％不等。

張民傑醫師指出，性交疼痛可能伴隨搏動、灼熱疼痛、骨盆抽痛或肌肉緊張或痙攣，可能發生在性交前、性交過程中或之後。醫學界至今對於病因仍不確定，可能涉及多種因素，從生理到心理都有可能，治療通常集中於潛在原因，並採用多學科綜合治療且，但無根本治療效果。迄今為止，所有論文都顯示性交疼痛的原因是多因素引起的，因此治療也是基於諸多可能的原因採取措施，但效果各異。

張民傑醫師在論文中 提出三點意見指出，自2019年至2023年間，他於門診治療了28例女性性交疼痛，年齡範圍從25到71歲，平均年齡為46.5歲。 從發病到轉診到他所在診所的平均時間為3年。 所有患者來自各地醫院、診所甚至教學醫院。

幾乎所有患者的情況，都在外院以下列方式排除或處理過，包括：

陰道乾燥、陰道萎縮、荷爾蒙替代療法、產後疤痕、外陰炎、骨盆腔炎、情緒壓力、焦慮、陰道痙攣、子宮肌瘤、子宮內膜腺症、子宮內膜異位症、子宮頸炎、子宮後彎、子宮脫垂、盆底肌功能障礙等。這些都是傳統的對於性交疼痛的病理懷疑。

張民傑醫師進一步指出，他對所有28例患者只進行了單一治療方法，也就是「內子宮頸焦融」而不是多學科綜合治療。平均治療期為132天，滿意度調查和治療完成之間的平均持續時間為455天，治療前患者的疼痛指數PTSS被認為是10，治療後PTSS平均只剩2.8。治療前疼痛程度大多數在Marinoff性交疼痛尺度上為2或3，治療後 在電話滿意度調查中，Marinoff性交疼痛程度大多數為0或1。

張民傑醫師表示，陰部神經是盆腔區域的神經支配，包括子宮頸。陰部神經痛，像外陰疼痛一樣，在缺乏其他病理學的情況下進行臨床診斷。特徵症狀包括尿頻、急迫尿意、排尿困難、陰道灼燒感、性交疼痛。陰部神經痛也可能是某些感染的結果，因為陰部神經或其分支同時穿越外陰部、陰道和子宮頸。

張民傑醫師強調，集30年的經驗，他認為「內子宮頸炎」是性交疼痛的主要原因。性交疼痛的位置並不一定是疼痛的來源。因此他不對外陰、陰蒂或陰道採取治療措施，而僅通過內子宮頸焦融治療子宮頸區域進行治療，事實上也證明，經他治療後，患者的性交疼痛消失。因此他認為，性交疼痛具有主要的單一原因，那就是「內子宮頸炎」，性交疼痛可以通過主要的單一治療方式以「子宮頸焦融」術予以治療是最有效的。