好醫師新聞網 - 名醫會客室/塞車憋尿竟致尿道感染差點要了命

2024-02-12 11:23:25

文 / 王世鋒 國泰綜合醫院泌尿科主治醫師

一位80多歲的先生,趁著連續假期,與家人開車前往東 部旅遊,因為怕找不到廁所而不敢喝水,加上沿路塞車而憋尿太久,來到急診時已經發燒到將近40度,經一系列檢查後發現是罹患嚴重的泌尿道感染,甚至已經演變 成敗血性休克,緊急轉入加護病房救治,經過將近1個月的治療之後,才恢復健康返家休養。

 

泌尿道是人體被細菌感染最常見的途徑之一,有許多不同的感染途徑及原因,各年齡層都有可能發生。一般而言,女性因為的尿道長 度較男性短,尿道口與肛門靠近,發生細菌性膀胱炎的機會也比男性高許多。在泌尿科門診求診的女性病人就有半數以上是泌尿道感染,常因為水分攝取不足、憋尿、外陰部清潔(例如生理期、性生活)等因素導致。只要給予適當藥物,配合多補充水分及注意清潔即可。

 

男性發生泌尿道感染的機會一般比女性低,但在幼兒及老年男性則比女性發生率高。男孩發生泌尿道感染,較常見的原因為先天性疾病,例如膀胱輸尿管逆流、腎盂輸尿管狹窄等,但更多男孩是因為包皮過長,導致無法翻開清潔而導致細菌感染。老人家則有另一個問題:攝護腺肥大。平時雖然尿量細小但還算能排尿,如果再加上憋尿、未注意清潔、水分補充不足,更容易導致嚴重的細菌感染,引起排尿疼痛、頻尿、血尿等症狀。

 

男性患者除了常見的膀胱炎,細菌也可能順著泌尿生殖道,蔓延到鄰近的攝護腺及副睪丸,造成急性攝護腺炎或副睪丸炎,輕則出現排尿困難、灼熱疼痛、腹痛、陰囊腫脹,重則細菌進入血液循環,演變成菌血症,甚至敗血症,此時就需要住院治療了。

 

泌尿道感染剛開始時症狀可能較輕微,可以趕 快多喝水、多解尿,利用大量尿液將已經進入膀胱的細菌沖出體外,對於一些輕微的感染,人體可以自行痊癒。倘若症狀仍持續,醫師可以安排尿液檢 驗,判斷是否有感染,還可以安排尿液細菌培養,藉由培養結果可得知是哪種細菌,以及是否有抗藥性,協助醫師選擇適合的抗生素,此外也能了解此細菌的感染途徑以及將來如何預防。

 

但有時泌尿道感染相當頑固,換了好幾種抗生素依然時常復發難以根治,此時應該做一些檢查來找出導致感染的原因,例如男性的攝護腺是否肥大,導致排尿障礙,殘尿過多,就必須使用藥物或手術來治療。

 

照X光可以判斷是否有泌尿道結石,過多或過大的結石常常藏汙納垢,即使用再強的抗生素也難以消滅躲在縫隙中的細菌,此 時就要以手術方式將石頭清理乾淨。若還是無法找出原因,可以安排靜脈腎盂攝影術或腹部超音波掃描,檢查是否有腎水腫、輸尿管狹窄、尿液逆流、泌尿道腫瘤等其他可能直接或間接造成感染的疾病。此外患者本身的免疫力也會影響治療效果,常見的糖尿病就會導致免疫力低下,因此血糖的控制也是非常重要。找出病因才能對症下藥並預防再次發作。

 

年關將近,除了享用豐盛佳餚及外出旅遊,也要注意多補充水分,切勿憋尿,注意清潔,才能避免泌尿道感染的發生。如果有排尿症狀,也應該找醫師做專業諮詢及治療,切勿購買來路不明的藥品或補品,以免因一時的方便卻賠上自己的健康。

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