好醫師新聞網記者朱代東／花蓮報導

圖：老農被異物刺入不在意，8個月後腫如棒球／花蓮慈濟醫院提供

花蓮慈濟醫院整形暨重建外科日前收治一位右手臂到手腕，有一個大約6X5公分的紅色腫塊，經切除腫塊病理報告結果有黴菌感染，會診皮膚科後確認是黑色真菌症 (phaeohyphomycosis)深部感染。先投抗黴菌藥，傷口癒合後持續轉感染科持續治療一個月後才出院。

張凱閎醫師指出，病人到院時提到他在8個月前工作時有異物刺入，但沒有特別注意，化膿後先手擠出膿液，沒想到傷口癒合後卻持續腫大，先到診所看診沒改善，才轉往花蓮慈院求診，當時研判是黴菌感染過久擴大，切除發炎、感染組織後，先進行傷口照護，之後再縫合傷口重建。

張凱閎醫師說，經病理報告卻有黴菌感染，皮膚科診斷為黑色真菌症，便會診感染科進行抗黴菌藥物、抗生素投藥治療。

黴菌感染，最主要有三種，張凱閎醫師說，第一種是表皮黴菌增生，必較不會造成生命危險；第二種是植入性真菌感染，大多發生在園藝工人、農夫，通常是不自覺的一些小碎片插入皮膚表層或皮下組織，直接或間接把黴菌帶入身體造成嚴重發炎；第三種是侵襲性黴菌感染，病人須長期接受強效抗生素治療，免疫不全者較有可能遭受侵襲性黴菌感染，若經由血液循環易造成全身器官感染；植入性或侵襲性黴菌感染比較嚴重，死亡率也相對較高。

一般人免疫力正常狀況下，黴菌感染不太會有大反應，但張凱閎醫師提醒，免疫力低下的人，包括糖尿病、高血壓、慢性病病人，黴菌感染後症狀可能會比較嚴重，像這位病人有高血壓、糖尿病，可能也是造成他的病情相對比較嚴重的原因。另外，有吃免疫製劑的人也要特別注意，在執行農務時務必做好防護措施，以免產生傷口，他們也是容易因感染引起較嚴重反應的族群。