好醫師新聞網記者朱代東／花蓮報導

圖：兒童腸胃科主任張雲傑／花蓮慈濟醫院提供

六歲女童小妍（化名）意外將放在浴室杯狀容器中的清潔劑喝下肚，pH值13以上的強鹼造成口腔、咽喉與食道嚴重灼傷，並在受傷兩個月後開始出現食道狹窄的情況。花蓮慈濟醫院醫療團隊利用氣球擴張術撐開食道，打開足夠容納食物進入消化系統的通道，目前小妍已恢復至能夠自行細嚼慢嚥吞下食物。

小兒部兒童腸胃科主任張雲傑特別叮嚀，家中的高腐蝕性清潔用品應放置在孩子無法自行取得的位置，以免造成嚴重後果。

張雲傑主任指出，誤食強酸或強鹼的患者通常會在意外發生後三週至三個月間，因原先受傷的黏膜結痂、組織過度增生收縮，進而出現食道狹窄的現象，以致日後進食困難。

小妍自今年八月初起，逐漸只吃得下流質食物，甚至會吃不下直接吐出來，回診經上消化道攝影與胃鏡檢查，觀察到食道狹窄到最細的鼻胃管都無法通過，經胸腔到胃部的電腦斷層，發現狹窄最長達3.5公分以上，並確認嚴重狹窄區段至少有兩處。

張雲傑表示，異物誤食在急診室是相當常見的情況，只是一般人嚐到味道不對或感覺到不適就會立刻停止，而像小妍一次吞入40~50c.c.的高腐蝕性液體，是他十年來在臨床看到誤食最大量的案例；由於強鹼接觸黏膜時帶來的灼熱感，相比起強酸較不強烈，加上小妍在喝下前的心態是毫無戒心的，情況才會如此嚴重。

因無法順利攝取食物和吸收足夠營養，小妍的體重在短時間內降到12公斤以下，於八月中下旬再次入院接受治療。在與父母討論過後，花蓮慈院團隊由腸胃內科洪睿勝醫師利用氣球擴張術，將她的食道撐開至0.6-0.8公分，短期內解決了食道狹窄無法進食的問題，經過擴張術後，小妍終於可以吞嚥經咀嚼後的食物碎塊，在學校和家中都能正常地進食。

張雲傑主任呼籲，若民眾誤食具強烈腐蝕性的液體或固體，除了應盡速送醫，也建議陪同者能帶著承裝腐蝕性物體的容器，讓醫療團隊能第一時間更迅速準確地判斷誤食的量，並將其送到檢驗科驗酸鹼值；醫療團隊會先確認患者是否有口腔灼熱的感覺，必要時請耳鼻喉科醫師利用光纖內視鏡，檢查喉頭軟骨或後咽腔有無灼傷。張雲傑主任叮嚀，除了咽喉、食道與胃部，吸入肺部的強酸、強鹼也可能引發吸入性肺炎，甚至後續須插管以穩定呼吸，萬萬不可輕忽。