好醫師新聞網記者邱秉維／新竹報導

圖：有些孩子的意識行為，適巧就會透露出內心狀態，值得家長更加留心注意／新竹台大醫院提供（圖中兒童非文本個案）

「擔心手上有病毒而一直洗手，是生病了嗎？」小薇的母親憂心的詢問醫師。疫情開始時，小薇還是國小學生，當時雖然戴口罩上課、有時遠距上課有些困擾，但小薇仍然快樂地從國小畢業。升上國中後遇到大規模流行的疫情，學校老師和爸媽時常提醒維持清潔的重要性，小薇每次外出返家，都認真洗手消毒、換下外出的衣物。疫情趨緩之後，小薇仍然很在意自己的清潔，每次回家都花一、兩個小時洗手消毒，甚至因此影響了與家人相處的時間與讀書進度。最近一段時間，小薇甚至因家人想去逛夜市，但她反對，而彼此爭執了起來，家人有些不能諒解並責備小薇。那次的爭執加上看到小薇整天為了清潔惶惶不安，手也洗破皮，家人決定和小薇一起到新竹臺大分院新竹醫院精神醫學部門診諮詢。

該院精神醫學部王彥欽醫師經問診了解小薇的想法後，發現小薇自己也發現，無論清潔做到什麼程度，自己的腦袋好像就是會一直覺得手上仍有不乾淨的地方，只好不斷重複清洗，其實自己也洗得很煩了，還是沒辦法停下這些擔心的念頭。除了手上可能有病毒，小薇也時常擔心在外面活動時，不小心在沒注意的時候碰觸到髒東西，所以整天都很緊張，甚至沒辦法唸書。醫師向家人解釋這是強迫症的症狀後，家人才理解原來小薇最近的成績退步，不只是因為課業變難或壓力太大，而是心裡掛記著這麼多煩惱的事。

兒童及青少年的焦慮症及強迫症

王彥欽醫師說明，許多強迫症及焦慮症第一次發生時都在兒童及青少年期，強迫症包含持續且反覆出現的一些想法、衝動，而對個案造成困擾，以及為了忽略或壓抑這些強迫思考而出現的重複行為。強迫思考也不一定關於清潔，例如有些個案總會反覆檢查家裡的門窗、瓦斯、電器等，有些則是在丟掉東西時，就出現許多憂心，這都可能是強迫症的不同表現。

王彥欽醫師提醒，焦慮及強迫症都是可以治療的精神疾病，可藉由醫師專業評估，找到個案心裡擔憂的原因，正確建立診斷，並引導家人成為孩子協助的力量，而不是壓力的來源。同樣反覆洗手的動作，有些孩子是因為停不下來的強迫思考，有些是因為各種原因造成的過度擔心，其他的診斷，例如自閉症類群障礙症的孩子，也可能因為堅持自我建立的規矩，而重複這些動作，都需要仔細釐清後使用不同的方法協助。

焦慮症及強迫症的治療

王彥欽醫師解釋，和成人的治療類似，兒童及青少年的焦慮症及強迫症可以使用抗憂鬱藥物治療，調節腦中神經傳導物質的平衡，也可以加上認知行為治療或其他心理治療，在跟專業治療者談話的過程中整理腦中的焦慮來源，轉化僵固的思考，增加認知的彈性，慢慢建立不會影響生活的行為反應模式。這些改變並不容易，新的想法與行為可能帶來焦慮，這時可以積極練習適當的放鬆策略，身邊重要他人的支持也扮演重要的協助角色。

強迫症的治療方式，以案例小薇來說，在找出強迫症是造成不停洗手的原因後，醫師與小薇、家屬討論決定開始以藥物治療，並且和小薇共同開始一起練習，關於髒污的念頭出現時，如何在腦中理性的尋找相反的證據進行轉換思考，而在想洗手時如何建立一個不會過度，但應該足夠清潔的流程，並和小薇一起練習焦慮時可以轉移注意力的各種策略。家人不再責備小薇，且不讓小薇獨自面對焦慮，而是給予重要的支持。經治療小薇雖然還是會留意自己的清潔狀態，但已不會過度、或感到困擾，更不再為此耽誤生活與課業。