好醫師新聞網記者曾美晴／彰化報導

圖：圖4：彰基兒醫處長陳桐瑞（左）代表院方致贈可監測心跳的手環，祝福陳同學健健康康。

彰化少年惡性心律不整暈厥險死，幸搶救得宜並經彰基兒童醫院兒童心臟內科吳焜烺醫師收治，植入體內去顫器後恢復正常生活；目前除了依賴去顫器保持心跳規律，也需吃藥控制，陳同學表示比較困擾的只有：「副作用是不能太High！

彰基兒醫院長陳家玉醫師表示，1 6歲青少年曾經5次昏厥，第5次甚至校護還為他電擊，再送到彰化基督教兒童醫院，經過兒童心臟科吳焜烺醫師診斷治療而恢復。在此呼籲也強調，幼稚園、國小孩童、國中青少年同學們，現在政府都有做體檢，假如可以及早診斷出來，及早治療的話，就可以避免一些急性的發作；所以，希望家長、同學們平常也要注意自己的身體健康。

家住彰化市的陳同學今年16歲，目前高中二年級的他平常喜歡刺激的電玩遊戲及現場看棒球賽，但他從小到大發生過4次暈厥，就醫後卻檢查不出原因。第五次暈厥是2020年9月國中二年級，當時他在學校暈倒喪失意識，臉色慘白；校護趕來急救，使用自動去顫器AED後，發現是惡性心律不整，經電擊後恢復正常心律，接著由救護車轉送彰基，插管維持呼吸和急救後復甦治療，很順利地甦醒並恢復正常呼吸。

陳同學表示，小學六年級在補習班發現作業忘記拿，要回去學校拿，跑到一半就暈倒了，老師將他帶去健康中心之後就醒了過來。自己一共昏倒5次，其中前4次是有明顯性的感受，就是頭先暈、再來眼睛暗、然後就暈倒；所以，一開始以為是神經的問題，那幾次都是在神經科檢查，但是都沒有什麼檢查出狀況。後來，吳醫師找出原因，後續的治療也是很好，藥物控制的也不錯，真的很謝謝他。

收治陳同學的彰化基督教兒童醫院兒童心臟內科吳焜烺醫師表示，惡性心律不整在年輕族群很容易導致猝死，像是新聞曾報導幾位30歲上下的年輕藝人明星，猝死的原因為「心源性猝死」，有很大部分與心律不整相關。心律不整治療方式一般以植入體內心律去顫器為主，彰基也為陳同學植入體內心律去顫器，幫助調節心律。

吳焜烺醫師指出，陳同學幾次暈厥都沒有找到原因，後來是透過基因學檢查，證實罹患兒茶酚胺敏感性多形性心室頻脈(Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia, CPVT）。CPVT是一種少見的遺傳性鈣離子通道病變，其特徵是腎上腺素能誘導雙向和多型態性心室頻脈，因此常發生在兒童和青少年運動或情緒壓力期間，它可能導致心跳加快（心悸）、昏厥（暈厥）或心臟驟停；CPVT死亡率極高，若不治療，30 歲時死亡率可達31%。由於 CPVT 僅在腎上腺素分泌期間才能觀察到，因此如果懷疑有CPVT，應該以運動心電圖測試進行檢查，並以基因檢測確定診斷。

CPVT 有多種治療方法，治療過程將取決於病人心律不整的發生率或嚴重程度，症狀輕微，可以用藥物治療，包括β受體阻滯劑和抗心律失常藥；至於像陳同學這樣已經多次昏倒的高危險患者，則需要植入式心臟除顫器。陳同學植入去顫器之後目前恢復狀況良好，唯一需要特別注意就是不可太過激動，像他喜歡打電動跟看現場棒球賽時，如果情緒起伏太大、壓力太大，有可能導致嚴重心律不整！這時體內的去顫器就可以將之整流成正常心律，防止驟死的機會。

彰基兒童醫院對於暈厥的青少年有完整的檢查，而心臟驟停高危險的病人，也有完善的重症照護和長期治療；提醒家長，孩子如有暈厥、胸悶、胸痛或相關症狀，應至醫院接受全面且完整的診治，以免發生憾事。