好醫師新聞網記者吳建良／花蓮報導

圖：王惠生醫師表示，可經以循環式心律監視器監測心律不整的「當下心律」／花蓮慈濟醫院提供

「您是否有曾經短暫暈厥，又恢復意識的經歷呢？」花蓮慈濟醫院心臟內科王惠生醫師表示，許多人會將暈眩或昏倒直接聯想到腦部相關病症，但這症狀也很可能是心臟出了問題，即「心源性暈厥」，嚴重時甚至可能致命；若是心源性暈厥患者可使用心律監視器監測，找到原因並對症下藥。

五十七歲邱先生平時身體健康，去年十一月在花蓮縣南區工作時突然感到嚴重暈眩，就近送醫檢查發現心跳僅剩每分鐘三十幾下，甚至短暫暈厥，被診斷為「高度房室阻斷」，即心源性暈厥患者，經過治療後恢復意識和正常心跳速率；不料今年六月再次毫無預兆發生同樣症狀，在工作單位暈倒，這次被送到花蓮慈院治療。

「心源性暈厥」成因很多，包括瓣膜性疾病、肥厚型心肌病變、肺動脈高壓或肺動脈血栓、心臟缺血等心肺結構的異常，以及心搏過快或過慢的心律不整。王惠生醫師說，人類正常的心跳速率應是每分鐘六十至一百下，呈規律狀，當供應全身血液的心臟因放電異常，導致心跳速率或節律出現不規則的改變，即為心律不整。心律不整患者可能出現胸悶、顫抖、喘不過氣等症狀，嚴重時甚至會突然暈倒，失去意識。

王惠生醫師表示，心源性暈厥患者可經以循環式心律監視器監測心律不整的「當下心律」。心跳過慢可能為心臟老化或心肌病變，導致房室傳導阻滯，這時可考慮放置節律器治療，當心跳低於安全標準時即自動啟動；心跳過快則可能是因電氣活動異常、紊亂，或是發生心肌梗塞、心肌病變，待症狀穩定後，建議可以置入去顫器，以防再次發生時心律失控。

為了讓更多民眾了解暈厥與心律的關聯，提高民眾的健康識能與警覺心，花蓮慈濟醫院與中華民國心律醫學會於每年七月間聯合舉辦「心動列車」衛教講座。今年由心臟內科醫師謝仁哲擔任主持人，與心臟內科張懷仁、王惠生醫師分享心跳過快、心跳過慢和發生暈厥時的處置辦法，以及「如何認識自我評估心臟跳動速度」等衛教。