好醫師新聞網 - 每千人有3人截肢 糖尿病患必做的功課

2022-11-23 13:35:08

好醫師新聞網記者張本篤/台南報導

「本來只是腳不小心踢到椅子,腳趾擦傷。怎麼知道後來腳趾就愈來愈黑,醫師說要切掉腳趾。但是,切完腳趾後傷口還是沒好,又再一次清創。醫師說,這次如果再好不了,可能就要切到小腿了!」這樣的糖尿病患者故事,應該有很多人聽過。

 

成大醫院家庭醫學部林菀茹醫師指出,2009年健保資料庫統計,每年平均100位糖尿病患者中就有1位因嚴重糖尿病足住院治療,且截肢率高達3成;一旦發生糖尿病足潰瘍,其平均餘命只有6.1年,而截肢患者平均餘命只有3.3年。她特別提醒糖尿病患者不可不慎,以免一失足成千古恨。

 

造成糖尿病患者足部病變的3大因素為:下肢血管病變、神經病變與局部感染。林菀茹醫師說,如果長期血糖控制不佳,久了會破壞全身血管、產生血管病變,而支配腿部的神經就無法獲得足夠營養,進而導致神經病變。相比於非糖尿病患者無感染問題,傷口經適當照顧可於1-2星期復原,糖尿病患者就很容易產生足部潰瘍,嚴重時導致截趾到截肢的後果。

 

林菀茹醫師也提醒,不論有無足部的問題,糖尿病患者定期做足部檢查是必要的,應每天以溫水和肥皂清洗雙腳並仔細檢查,包括:腳趾縫、腳側、腳底等。預防皮膚乾燥,可抹上不含酒精的乳液,但不宜抹在腳趾之間,避免引發香港腳。

 

美國糖尿病醫學會建議,即使無症狀,所有糖尿病患者都要做周邊神經病變篩檢,以能及早發現神經病變,預防症狀持續惡化。第2型糖尿病患者在診斷時便應做神經篩檢,第1型於診斷後5年開始做,之後每年都需做1次。

 

林菀茹醫師指出,血糖控制不佳的糖尿病患者容易引起後續併發症,如:慢性腎臟病、視網膜病變、冠心病、腦中風、末期腎臟病、失明、截肢等;因此建議要從糖化血色素、血壓、低密度脂蛋白膽固醇、遵醫囑按時服藥、眼底檢查、足部檢查及腎功能檢查等7個指標檢視是否做好控制,以避免嚴重併發症產生。若已出現併發症,請不要灰心,配合自己的主治醫師,及時接受治療,以維持良好的生活品質。

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