好醫師新聞網記者張本篤／台南報導

「本來只是腳不小心踢到椅子，腳趾擦傷。怎麼知道後來腳趾就愈來愈黑，醫師說要切掉腳趾。但是，切完腳趾後傷口還是沒好，又再一次清創。醫師說，這次如果再好不了，可能就要切到小腿了！」這樣的糖尿病患者故事，應該有很多人聽過。

成大醫院家庭醫學部林菀茹醫師指出，2009年健保資料庫統計，每年平均100位糖尿病患者中就有1位因嚴重糖尿病足住院治療，且截肢率高達3成；一旦發生糖尿病足潰瘍，其平均餘命只有6.1年，而截肢患者平均餘命只有3.3年。她特別提醒糖尿病患者不可不慎，以免一失足成千古恨。

造成糖尿病患者足部病變的3大因素為：下肢血管病變、神經病變與局部感染。林菀茹醫師說，如果長期血糖控制不佳，久了會破壞全身血管、產生血管病變，而支配腿部的神經就無法獲得足夠營養，進而導致神經病變。相比於非糖尿病患者無感染問題，傷口經適當照顧可於1-2星期復原，糖尿病患者就很容易產生足部潰瘍，嚴重時導致截趾到截肢的後果。

林菀茹醫師也提醒，不論有無足部的問題，糖尿病患者定期做足部檢查是必要的，應每天以溫水和肥皂清洗雙腳並仔細檢查，包括：腳趾縫、腳側、腳底等。預防皮膚乾燥，可抹上不含酒精的乳液，但不宜抹在腳趾之間，避免引發香港腳。

美國糖尿病醫學會建議，即使無症狀，所有糖尿病患者都要做周邊神經病變篩檢，以能及早發現神經病變，預防症狀持續惡化。第2型糖尿病患者在診斷時便應做神經篩檢，第1型於診斷後5年開始做，之後每年都需做1次。

林菀茹醫師指出，血糖控制不佳的糖尿病患者容易引起後續併發症，如：慢性腎臟病、視網膜病變、冠心病、腦中風、末期腎臟病、失明、截肢等；因此建議要從糖化血色素、血壓、低密度脂蛋白膽固醇、遵醫囑按時服藥、眼底檢查、足部檢查及腎功能檢查等7個指標檢視是否做好控制，以避免嚴重併發症產生。若已出現併發症，請不要灰心，配合自己的主治醫師，及時接受治療，以維持良好的生活品質。